陳曉萍的部落格

台灣2015年爆發登革熱大流行，感染人人工植牙數超過4萬例一度癱瘓醫院，更造成228人不幸死亡，雖然之後南部已連續2年未見疫情，但疾管署認為威脅仍在，正評估要效法新加坡的以菌制蚊，放出「帶菌蚊」特務大微創植牙軍混進野生埃及斑蚊群，這種只會傳染蚊子的好菌，會讓野生雌蚊產下空包彈無法孵化的卵。

國內經歷2015年登革熱大流行疫情後，上緊發條，2016年登革熱疫情一口氣大幅下降，2017年更僅有10例本土病例，為近20年來新低。但過去經驗顯示，每2到3年南部都會出現一波大流行，病例數皆破千人以上。

疾管署今年成功爭取到APEC補助240萬元經費，今起連續2天，在台南舉辦「APEC登革熱重症預防與降低疾病負擔策略研討會」，包含韓國、馬來西亞、俄羅斯、新加坡、泰國、美國等10國代表，與國內專家一同分享及討論最新技術。

其實植牙後的保養就和平常一樣要維持口腔的衛生清潔，養成正確的刷牙方式、使用牙線與牙間刷，以及使用沖牙機等，減少牙周病及牙齦炎的發生。每 3 ~ 6 個月都要定期回診追蹤，醫師會為您檢查確認人工牙根和牙周是否密合正常。雖然植牙成功了，但還是需要避免吃過度堅硬的食物及抽菸，植牙過程若長期咬太硬的食物，會增加植牙的負擔，而抽菸會加重牙周病的惡化，這些情況都是會影響植牙壽命的，有小心照料並保持良好的口腔衛生習慣，植牙上方的全瓷冠是活動假牙可以維持好幾年，而植體甚至可以一輩子安心使用。使用的植體與全瓷冠，不但耐用、生物相容性高，穩定性、舒適度及功能性更較傳統植牙好上許多。悅庭牙醫更提供讓大家安心的「植牙終身保固」，您不用再擔心植牙日後的保固問題。若是植牙上的全瓷冠牙套安裝上去後，覺得咬合不舒服是可和醫師反應做調整的，醫師都希望患者能擁有健康的牙齒，所以也致力於為患者解決牙齒方面的困難。

其中最受矚目的就是新加坡去年才完成第一波社區野放的「帶菌蚊」技術，由於初步評估效果不錯，國家蚊媒傳染病防治研究中心正在評估可行性，考慮在台灣複製新加坡經驗。

疾管署副署長羅一鈞表示，所謂的「帶菌蚊」就是以菌制蚊，利用野放帶有特殊細菌的雄蚊出去，與野生雌蚊交配，可以降低其產下的卵的存活率，達到抑制埃及斑蚊繁殖能力、有如絕育的目的。

形容該細菌為好菌，羅一鈞強調，這種細菌只會在蚊子之間彼此傳染，並不會傳染給人，民眾不必擔心。

羅一鈞指出，儘管國內已連續2年未見登革熱流行，但有鑑於鄰近國家疫情依舊嚴峻，可能由境外移入引發本土病例，加上過去經驗顯示，的確每2、3年國內就會有一波較大流行，可能性及威脅都還在，衛生單位針對入夏7月後的流行季節始終不敢掉以輕心。

自體植牙，居然還有這種方式？在牙齒保存學下，「拔掉牙齒，植入植體」不再是唯一的方式。如果是「拔掉牙齒，植入牙齒」，有沒有覺得好像在講謎之音，但不用驚恐，真的有這種術式，我們稱作「自體植牙」或「轉植牙」。這是一個將不健康的臼齒拔除後，再移入健康智齒的手術，聽起來很簡單，其實技術層面還頗高，可能要打聽有沒有經驗老道的醫師會做（不是老醫師喔）！這是一種植牙以外的特別手法，並不是每個人都適合，所以不可太強求，經過評估後不適合的話，就選擇植牙。目前自體植牙的成功率，大約百分之70至90。

減肥、治癌、有病治病無病強身，各種誇大療效的食品廣告天花亂墜，但業者往往罰不怕，一手接罰單、一手照賣，過去甚至常見有癌友因此延誤害命。食藥署今天決定祭出重罰，針對違規廣告累犯提高罰鍰，不但可罰百萬起跳，另銷售賣破千萬、致生人體健康實害或致人於死的業者，還可要求停業或下架。

衛生福利部食藥署5月7日正式公告「食品安全衛生管理法第四十五條規定廣告處理原則」，出手統一處理違規食品廣告案件的裁罰標準。

食品違規廣告只罰最低罰鍰、抓不怕，活動假牙長久為人詬病，每年公布的「違規廣告王」開罰次數都多得嚇人，以去年為例，食藥署公布的食品違規廣告就有4647件，裁罰總額達1.28億元，其中宣稱能避免血栓的一款磷蝦油廣告就被罰了71次，讓衛福部長陳時中日前在立法院公開承諾要訂定處理SOP。

食藥署食品組科長江仟琦表示，新公告的台北植牙處理原則共祭出四大手段，首先就是提高罰鍰金額，針對違規廣告累犯，按次提高基本罰鍰額度，同一產品廣告一年內第5次違規，就罰100萬元起跳，若業者故意製播誇大、易生誤解的廣告，且廣告內容廣告整體表現明顯引起民眾錯誤認知者，還可以再加權開罰，最高可罰500萬元罰鍰。

現行法令規定，若食品廣告涉及誇大不實，可開罰4萬到400萬元；若食品宣稱醫療效能則開罰60萬到500萬元。江仟琦說，依新的裁罰標準，只要違規第1、2、3、4、5次，就分別以4萬、8萬、20萬、40萬、100萬元起算，且每一行為都可開罰至最高的法定罰鍰額度。

常常看到年紀輕輕30、40 歲就一口爛牙，後面的牙齒蛀光光了，但卻認為前牙還維持得住，所以後面有問題的牙齒就暫時不理，於是繼續倚靠前牙吃東西。久而久之，牙齒咬合便跑掉了，沒有足夠的牙齒承受咬合力量，全口牙齒很快就會全盤崩壞，此時就需要全口重建了。很多患者都認為全口重建就是把缺的牙齒補滿就可以了，但這樣只是做了一口假的牙齒罷了，並沒有改善咬合的問題和牙齒的穩定性，全口重建必須要建立牙齒的穩定咬合才行。 就像翻新房屋一樣，設計師先要詳細地丈量、構思、畫設計圖，與屋主討論後，選擇材料，然後用心的裝潢。全口重建也是如此，醫師要先為病患詳細檢查、訂定治療計劃及估價，再與病患討論，然後選擇材料，進而逐步完成全口重建，重點是牙齒的咬合力量要平均分布在所有牙齒上。

新規定還明定，同一產品經主管機關裁處後，再次違反廣告規定，且有「違規廣告刊播期間，該產品之銷售金額總計達新台幣1千萬元以上」或「違規廣告使民眾產生錯誤認知，致生人體健康之實害。」情形的案件，得處業者停業一定期間。

江仟琦指出，如果累犯在「違規廣告刊播期間，該產品之銷售金額總計達新台幣3千萬元以上」或「違規廣告使民眾產生錯誤認知，致人於死。」情形的案件，得處業者歇業、廢止公司、商業、工廠的全部或部分登記事項，或食品業者的登錄。

針對情節重大者，食藥署也祭出了下架手段。江仟琦強調，未來「違規廣告宣稱醫療效能，經衛生主管機關裁處仍未停止刊播。」或「違規廣告使民眾產生錯誤認知，致生人體健康之實害或致人於人工植牙死。」情形的案件，全都可以認定為情節重大，令業者不得販賣、供應或陳列違規廣告產品，而且業者還要在30日內，於原刊播微創植牙的同一篇幅、時段，刊播一定次數的更正廣告，以正視聽。

植牙跟固定假牙哪種比較好？別急著下決定，先了解差異後再選擇：通常缺1顆牙就會植1個人工牙根，做1顆植牙，只需要處理單一區塊；但如果要裝戴牙橋，就必須修磨前後牙齒。首先，製作牙橋需要破壞齒質，這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外，如果把修磨牙齒後，假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準，就很可能鬆開，造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙，若狀況不好，5、6年後不密合的假牙開始蛀牙，此時病人不會立馬發覺；10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫，才發現是假牙的問題，只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做，這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子，大家應該重新考慮植牙的可能與合適性，由於植牙不需要修磨前後牙齒，不破壞就比較不容易蛀牙，可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說，比起植牙，做3顆假牙更安心。因此，遇到這些患者時，醫師通常不建議植牙，如果無法克服恐懼感，產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時，首先考量他瞭不瞭解植牙的好處，以及跟假牙之間的差異性；第二是能否克服恐懼，如果沒有辦法，植牙就不見得是優選，此時會建議病患使用固定假牙就好，不一定要植牙。