陳曉萍的部落格

台灣之光，合唱界第一人，台灣音樂家吳淨蓮現任荷蘭國家歌劇院（Nationale Opera en Ballet）駐院合唱團指揮，今年即將邁入第5個樂季，日前返國省親，四年級生吳淨蓮看上去神采奕奕，「這份工作非常複雜，但如何可以把它做好？就是努力不斷充實，要有把一生奉獻給音樂的心理準備。」

荷蘭國家歌劇院沒有自己的駐院樂團，合唱團就是唯一365天都在歌劇院工作的音樂團體，「皇家大會堂管絃樂團、荷蘭愛樂交響樂團等4個樂團會輪流在歌劇院演出歌劇，合唱團必須要配合各種歌劇演出。」今年新樂季重頭戲是莫札特歌劇《魔笛》，這對吳淨蓮來說，風格的掌握不是難事，排練用英文，「最大的挑戰是團隊合作」。

活動假牙吳淨蓮精通法、德、義大利文到現在的荷蘭文，「先聽懂大家開會講什麼很重要」。吳淨蓮回憶起4年前剛到荷蘭時，語言不是問題，但是合唱團團員可讓她大吃一驚，「過去在法國或日內瓦，我說一就是一，說二就是二；但是在北方的荷蘭，每一個決定都需要討論。」

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

吳淨蓮舉例，她規定大彩排請假的團員不能參加正式音樂會演出，「這看似稀鬆平常的原則，卻引發團員集體抗議。」後來吳淨蓮才搞清楚，原來團員認為不是不可行，但就是要先商量取得共識。「過去在日內瓦擔任指揮，來兼職的合唱團團員我說了算，但在這裡不行，每個聲部都有團員一起聽，大家給分數，大家討論，最後開名單。」什麼都可以，唯獨「商量」不能免。

吳淨蓮說，「好的聲音得要先從情感要求開始，從樂譜上所寫的內容開始，每一種感情的語調不會一樣，語氣不會一樣，這些琢磨完了，再搭配音樂，才能完成合唱團的任務。」

居家美白一種可以自己在家中使用的牙齒美白方式，這裡指的是去專業的牙科診所經由醫師診斷後可以合格使用的居家美白藥劑，不是一般市面通路上買的那些牙齒美白產品(那些牙齒美白產品的濃度會更低)。將美白藥劑倒入在牙醫診所製作的專屬牙托上，每天配戴約兩小時，約一個禮拜之後可以看到效果。美白藥劑濃度較低，適合牙齒較敏感患者、輕微黃板牙。居家美白優點:價格較冷光美白低，經濟實惠。適合很少有時間看牙齒忙碌現代人。活動假牙操作便利，可選自己方便的時候進行。

蘋果這回一共發表三款新手機和一款智慧手錶，入門款的6.1吋iPhone XR，價格26900起跳，有多種顏色，旗艦版的5.8吋iPhone Xs及6.5吋的iPhone Xs MAX，價格為35900和39900起跳，而最高階的MAX 512GB，單機價更是高達52,900元，遠傳和台灣之星在今天上午就搶先開放網路預購。

蘋果最新發表的iPhone手機，N入門款的iPhone XR，6.1吋單鏡頭、十月下旬開賣，iPhone Xs螢幕較小5.8吋，和最高規格的MAX一樣都是雙鏡頭，9月21日就開賣三款都可以無線快速充電，除了規格升級，三款手機還都可雙卡雙待，甚至首度正式宣布可支援防水。不過價格超驚人，入門款iPhone XR，64G就要26900元，iPhone Xs 64GB版本就破3萬5，512G版本更要近5萬，頂級版的MAX最大容量更要價52900元。

活動假牙又稱活動義齒，而其專業名稱是可摘義齒（removable denture），包括可摘局部假牙和全口假牙。是利用剩餘天然牙、基托下的黏膜和骨組織作為支撐，依靠假牙的固位體和基托來固位元，用人工牙恢復缺失牙的形態和功能，用基托材料恢復缺損的牙槽脊、頜骨及其周圍的軟組織形態，患者可以自行摘戴的一種修復體。
活動假牙一、活動假牙的適應範圍其實很廣泛
1.需過渡性假牙、間隙保持者
2.需即刻假牙、化妝假牙者
活動假牙3.各種牙列缺損和牙列缺失
4.需恢復垂直距離者
5.牙缺失伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者
6.牙周夾板作用
二、不適合使用活動假牙的對象
1.嚴重的牙體、牙周或黏膜病變未得到有效治療控制者。
2.精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者。
3.對假牙材料過敏、異物感明顯無法克服者。

不過因為價格太高，美國有專家不看好，蘋果概念股雖漲多於跌，但具指標性的鴻海卻表現不佳，畢竟一台手機要五萬塊，都可以買一台不錯的筆電，甚至得不吃不喝1.5月才存得到，台灣電信業者蓄勢待發，遠傳和台灣之星已搶先開放預購，不過消費者願不願埋單還有待觀察。

微笑曲線設計讓牙齒有弧度，也些微調整了前牙的長度，讓笑容有特色也更有明星風範。手工精雕細琢的仿真瓷牙工藝，讓每顆牙齒都能成就臉、唇、齒，來做出最好的搭配。全瓷貼片直接給你透白仿真的牙齒，不再需要年年進行冷光美白，依照膚色和需求直接訂製完美齒色，讓明星般笑容閃閃發光。每顆全瓷牙齒貼片都是手工精雕細琢而成，依照醫師指定的弧度、長短來細細修整成最完美的黃金比例，才能讓美齒療程與眾不同。要製作自然瓷牙，要先用工具削去牙齦部位的外層，留下一個強壯的中間部份，然後再裝上全瓷冠的牙套，或有瓷牙的外觀但含有貴重金屬的複合式全瓷牙套。裝磁牙牙套時須能緊密貼齊其它牙齒，並且在試戴後可以依患者需求來修磨外型與調整色澤。

由於人工反式脂肪恐引起心血管疾病，而世界衛生組織也呼籲各國，應在5年內全面停用。衛福部食藥署今日指出，日前已發布訂定「食用氫化油之使用限制」，規定製造日期自今年7月1日起的食品，不得使用會產生反式脂肪的「不完全氫化油」，違者最高可處3百萬元罰鍰。

食藥署表示，依據世?組織數據顯示，反式脂肪在全球每年導致逾50萬人死於心血管疾病；世?組織也發布名為「取代」的行動指導方案，設下5年目標，希望讓全球食品供應鏈在2023年前，全面停用人造反式脂肪。

食藥署進一步說，加工過程產生的反式脂肪，主要來自於經過氫化的植物油，氫化過程會改變脂肪的分子結構，優點是讓油更耐高溫、增加穩定性與保存期限，但也會因為不完全氫化而產生反式脂肪。

其中，限制人工反式脂肪酸的攝入量，有助於降低冠狀動脈疾病的風險。我國在2008年起，實施市售包裝食品皆應標示反式脂肪含量，之後陸續公告「包裝食品營養標示應遵行事項」，無論天然或經過部分不完全氫化，均要求明確標示。

如果你是戴局部活動假牙的患者，每次進食後，就要刷假牙（用流水沖洗著假牙用軟毛牙刷刷洗），更重要的是要刷與活動假牙相接觸的患者自己口內剩下的真牙。活動假牙戴全口假牙的患者，在每次進食後，漱口，刷洗假牙。活動假牙在晚上睡覺前一定要將活動假牙取出，並且用牙刷將假牙刷洗乾淨再浸泡於冷水當中，睡覺時絕對不可以戴假牙，這是為了讓口腔組織得到休息，同時也是要避免假牙落入氣管和食道的危險。這時候可以使用專用的假牙清潔片定時對假牙進行清潔和浸泡，但要注意使用後應採用流水沖洗，去掉殘留液。（一週只需兩次用假牙清潔片浸泡假牙即可）浸泡假牙時盡量用能漫過假牙的最少量的水，這樣溶液濃度才是最高。要特別注意假牙千萬不要使用沸水燙洗，或者使用各種化學藥物浸泡，因為假牙多為塑膠材質，這樣會很容易變形，如果配戴過程有感覺到不適應的地方，千萬不要用自己動手修改，應該要即時醫院檢查或調整，如果真的不小心發生活動假牙損壞或折斷的話，要趕快回診處理，並同時將折斷的部分帶來給醫生唷！

食藥署於前年4月22日發布訂定「食用氫化油之使用限制」，規定自今年7月1日起製造的食品，不得使用「不完全氫化油」，違者將依據食品安全衛生管理法，經限期改正，屆期未改正者，可開罰3萬至3百萬元。

林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，人工反式脂肪除引發心血管疾病外，也可能造成肥胖，增加罹患脂肪肝、失智症等風險；反式脂肪大多被用在蛋糕、甜點、麵包、餅乾等食品，以及酥皮、酥油、三合一咖啡、薯條等，建議民眾多吃深綠色蔬菜、水果，以維護健康。

醫師表示，人工反式脂肪除引發心血管疾病外，也可能造成肥胖，增加罹患脂肪肝等風險。

微笑曲線設計讓牙齒有弧度，也些微調整了前牙的長度，讓笑容有特色也更有明星風範。手工精雕細琢的仿真瓷牙工藝，讓每顆牙齒都能成就臉、唇、齒，來做出最好的搭配。全瓷貼片直接給你透白仿真的牙齒，不再需要年年進行冷光美白，依照膚色和需求直接訂製完美齒色，讓明星般笑容閃閃發光。每顆全瓷牙齒貼片都是手工精雕細琢而成，依照醫師指定的弧度、長短來細細修整成最完美的黃金比例，才能讓美齒療程與眾不同。要製作自然瓷牙，要先用工具削去牙齦部位的外層，留下一個強壯的中間部份，然後再裝上全瓷冠的牙套，或有瓷牙的外觀但含有貴重金屬的複合式全瓷牙套。裝磁牙牙套時須能緊密貼齊其它牙齒，並且在試戴後可以依患者需求來修磨外型與調整色澤。

孕婦若罹患抑鬱症，恐影響新生兒腦部發育！最新研究指出，婦女懷孕後若罹患抑鬱、焦慮等症狀，不但會影響飲食，導致嬰兒的體重不足；準媽媽情緒不好，也會影響孩子腦部成長，和未來成長過程的情緒行為。北伊利諾大學心理學研究員布里葛特建議，抑鬱孕婦應尋求心理治療或諮詢幫助，以有效地治療抑鬱和焦慮症，減輕嬰兒發育不良的風險。

根據《美國醫學會雜誌》一項研究顯示，婦女懷孕期間若抑鬱和焦慮恐讓嬰孩腦部發育發生變化。該研究團隊針對50多位抑鬱的懷孕婦女進行研究，並在她們分娩後，對1個月大的嬰孩大腦進行調查，發現嬰兒的腦部產生變化。領導該研究的研究員丹恩三世表示，高達25%的孕婦有抑鬱焦慮的問題，即使母親的症狀並不嚴重，仍然會影響到嬰兒未來的情緒和行為。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。活動假牙不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

也引述同一份研究報導指出，母親抑鬱和焦慮與大腦中的神經元樞白質有關。懷孕期間的婦女若未經治療，嬰兒不但出生體重會不足。同時，罹患抑鬱症的孕婦也有可能會增加自殺的風險。

布里葛特表示，該研究強調婦女在懷孕期間身心健康的重要性。對一些人來說，心理治療或諮詢服務可以非常有效地治療抑鬱和焦慮症，減輕嬰兒發育不良的任何風險。但他認為，目前並沒有任何證據顯示抑鬱藥物對孕婦有任何好處或害處，因此他並不建議孕婦服用抗抑鬱藥，以免發生後遺症。

俗話說“貌美齒爲先，牙白七分俏”，擁有一口透白的靚齒是每個愛美人士的願望。白皙透亮的美齒代表着一個人的身份和品位，很多朋友都想擁有紳士淑女一樣的氣質很韻味，但是卻苦於一口色澤鮮豔的黃黑牙，牙齒快速美白注意事項如下:
1.牙齒美白後可以給患者塗抹潤脣膏，以免口角撐開太久引起不適。
2.醫生要告訴求美者在治療後要注意什麼，該吃什麼，不能吃什麼
3.牙齒美白治療前要和醫生做好相應的溝通，讓醫生對自己的牙齒情況有一個很好的瞭解，自己也要對這個過程有個詳細的瞭解，這樣可以提高治療的效果。
4.一般的患者在牙齒美白治療後需要服用一顆止痛片，預防牙齒敏感狀況的發生。

特貝勒菇（Portobello Mushrooms）是一種成熟的褐色洋菇，其中特殊的植物胺基酸「麥角硫因」有助控制血糖、對抗肥胖，還有降低膽固醇、抗發炎、維持飽足感、消水腫等好處。英國名廚傑米‧奧利佛設計的超簡單波特菇食譜，不但美味還有超低熱量！

傑米‧奧利佛食譜：焗烤蒜味波特菇

BAKED GARLICKY MUSHROOMS
2人份 總共30分鐘

Copyright c Jamie Oliver, 2017
Recipe and dedication page photography copyright c Jamie Oliver Enterprises Limited, 2017

材料

• 大蒜4瓣
• 新鮮鼠尾草（sage）?束（15公克）
• 各色熟櫻桃番茄350公克
• 波特菇4大朵
• 切達乳酪40公克

活動假牙 做法

1. 烤箱預熱至攝氏200度／華氏400度／瓦斯烤爐刻度6。
2. 將大蒜去皮切成薄片，櫻桃番茄對切，摘下鼠尾草的葉片。將波特菇與上述食材放入25×30公分的烤盤內，澆入1湯匙特級初榨橄欖油和1湯匙紅酒醋，撒上1撮海鹽和1撮黑胡椒粉，然後把所有食材充分混合。
3. 挑出12片漂亮的蒜片和鼠尾草葉置旁備用，將波特菇傘底朝上置於其他食材之上，送入烤箱烤10分鐘。
4. 烤箱時間一到，將烤盤從烤箱取出，將捏碎的乳酪撒在波特菇上，再平均撒上預留的蒜片和鼠尾草葉，重新送回烤箱烤15分鐘，或直到乳酪融化，所有食材都金黃色上色即完成。

營養成分

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

瓷牙的優點
1.不過敏，牙齦不腫脹
2.全陶瓷材質，不會造成金屬外露的狀況。
3.不含金屬，不會釋放金屬離子、造成牙齦發黑。活動假牙
4.c透光度與真牙相近，自然美觀。

除了保護根管治療後的真牙，瓷牙還可以用來修復缺損的牙齒，甚至調整些微凌亂的牙齒角度，或遭四環黴素染色、嚴重蛀牙的牙齒，可達成恢復美觀、咀嚼機能兩種狀況。然而全瓷冠推薦的費用，因其材料成本與製作技術的關係，治療費用相對於全金屬或金屬烤瓷假牙高，但它在口腔健康、美觀等方面，都能帶給患者較高的生活品質與自信，確實有其價值，也難怪牙醫師總是推薦它了。

打造出讓自己讓別人心動的豐滿胸部，一直是上胸較單薄、大小奶困擾的亞洲女性致力的目標。舉凡推陳出新的各式集中托高胸罩、訴求豐胸效果的健康食品、豐胸運動等等治標的方式，豐胸手術成為治本的選擇之一。相較於果凍矽膠等人工填充物，既可瘦身又可以修飾胸型的自體脂肪豐胸手術，則是較為保守、抗拒植入物或是想解決局部困擾的女性首選。

哪些對象適合進行自體脂肪豐胸手術？所謂的自體脂肪豐胸手術，是利用身體內多餘的脂肪，例如腹部、大腿內外側等部位，將多餘的頑固性脂肪抽出，進行純化萃取後，再將脂肪組織細胞均勻分散填補到胸部的一種手術。凡是胸部上緣空缺凹陷、輕微下垂、產後胸部萎縮、胸部大小不一或形狀不對稱的女性，只要自體脂肪數量足夠抽出，都十分適合藉由此方式加以改善。整形外科主治醫師倪宗聖表示，自體脂肪豐胸手術單次平均能提升1個罩杯左右，但因手術傷口極小，術後無需按摩、恢復期短，一週內即可回到正常生活，還能擁有更柔軟自然的觸感和效果，是提升胸型美感的另一種選擇。活動假牙

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

量身設計手術項目 術後滿意度較高

接受自體脂肪豐胸手術後，應維持良好生活作息，切忌刻意減肥，並適度補充高蛋白質，盡量避免穿有鋼圈的胸罩，遵循醫囑做好術後照顧，都能讓豐胸效果維持得更好。倪宗聖醫師說明，根據臨床經驗，在產後進行自體脂肪豐胸手術，脂肪存活率比一般未生產女性來得高，這是因為產後會使乳房漲大，撐出較多的空間和較鬆弛的肌膚，可填補的脂肪量相對較多，脂肪細胞吸收養分與存活的空間較足夠，於是術後效果與滿意度相對較高。

無論是植入義乳還是自體脂肪豐胸，都需要由經驗豐富的醫生謹慎評估再操刀。自體脂肪豐胸手術必須先從患者身上取出脂肪，經純化後再植入體內，所以執刀醫師對於胸腔乳房結構的熟悉度、抽脂補脂的技術純熟度，大大影響此手術的成功程度。因此，謹慎選擇合格診所，經由整形外科醫師詳細評估後，選擇適合的手術方式，運用專業豐富的經驗量身設計完整手術流程，才能迎接滿意的美好術後生活。

全瓷冠優點1：擬真牙超自然，「全瓷牙冠」的色澤最自然，光線折射下的透光度、通透度，最接近真牙。

全瓷冠優點2：硬度、強度好棒棒，全瓷冠壽命較長，因「全瓷牙冠」硬度、強度比真牙還好，不必擔心「瓷裂」問題。不過像是冰塊、螃蟹殼、骨頭等較硬的食物，盡量避免食用，常用牙齒咬這些過硬食物，連真牙也會斷。

全瓷冠優點3：密合度、相容性超優質，「全瓷牙冠」與鄰近真牙的密合度、牙齦的相容性，都非常好，可以有效避免細菌大軍從假牙與真牙間縫隙侵入，釀成牙周病的淺藏危機。

全瓷冠優點4：牙銀發炎、過敏、牙敏感不再來，「全瓷牙冠」技術可說是患者一大福音！以往「金屬燒附瓷牙」常出現牙齒顏色過於死白的狀況，其內部的金屬材質支架，容易造成牙齦邊緣變色，甚至是牙齦發炎、過敏等反應。再者，當冷熱食物刺激，還會導致牙髓神經抽痛、牙敏感，以上這些惱人的問題，「全瓷牙冠」一次全解決，通通不再來。

全瓷牙冠優點雖然說不完，但也有其雙面刃。全瓷牙冠缺點在於，由於「全瓷牙冠」瓷性材料韌性較低，為了強化假牙強度，裝戴前磨除的牙齒比「金屬燒附瓷牙」多。

歲末寒冬，民眾喜歡吃鍋進補或喝酒祛除寒氣。但要小心，攝食大量高湯中的高普林食物及飲酒過度，加上少喝水，血液中尿酸值瞬間飆高，尿酸沈積於關節處，清晨醒來大拇趾或腳踝劇烈疼痛，稍微移動就痛得不得了，完全沒辦法下床。

痛風常突發在半夜、清晨 第一次多發生在大腳趾

衛福部桃園醫院中醫主治醫師許為軫說明，痛風是攝取富含嘌呤的食物、體內嘌呤合成異常增加，或腎臟排泄尿酸功能不良，造成尿酸過多，結晶沉積在關節腔中，引發免疫功能過度反應，造成的發炎疾病。

劇烈疼痛常突發於清晨或半夜，第一次大多發生在大腳趾，也可能發生在腳踝、足背、手腕等地方，關節表現為紅腫熱痛，活動受限，重者有關節積液痛如刀割，多於24至48小時達到高峰，症狀多在3到7天自行緩解。若反覆發作，會造成關節突出變形，形成「痛風石」，甚至造成間質性腎炎或尿酸腎結石。

中藥清熱消腫止痛 緩解期補腎利濕

許為軫醫師表示，中醫稱痛風為「歷節風」，是因為患者喜歡肥甘厚味或是喜歡喝酒，導致痰濕阻滯於血脈中，再經由風、寒、濕等外邪誘發，導致濁瘀凝滯化熱，造成骨節發炎疼痛甚至關節變形。

活動假牙是口腔修復中非常常用的修復的方式，優點主要有：
1、價格相對植牙便宜，很多患者是比較能接受，大眾化被大多數患者所能夠承受其費用；
2、容易清潔，可以擁有較好的維護口腔衛生習慣，以及口腔衛生環境等等；
3、在不損傷左右的好牙齒在牙體預備的過程中，對牙體的磨損以及精修等等基本無創。活動假牙
活動假牙雖然活動假牙優點還是比較多的，但是活動假牙也有一定的缺點：
1、體積相對比較大，試戴以及取出需要適應的過程；
2、由於假牙體積大，異物感相對其他植牙方式可能就要大，因此患者適應的過程也相對較慢，可能需要一個月左右；
3、相對其它的植牙方式維護比較麻煩，每天早上起床以後，要先將泡在乾淨碗自來水裡的假牙取出，並將假牙洗乾淨以後再戴上，吃完飯以後也要進行活動假牙的清洗，晚上睡覺的時候，要將活動假牙清洗乾淨，將口腔的牙齒清洗乾淨以後再睡覺，千萬不能戴活動假牙睡覺喔。

痛風的治療急性發作期時可用如意金黃散外敷來清熱消腫止痛，內服上中下通用痛風丸、四妙散等來化濁利濕通絡。慢性緩解期，治療則以補腎，利濕瀉濁為主，例如用六味地黃丸，再加上降低尿酸的藥物，像是黃柏、土茯苓、金錢草、車前子可抑制尿酸形成，萆薢、威靈仙、秦艽、澤瀉可增加尿酸排泄，山慈菇可減少發炎反應等，避免痛風再發。

日飲2至3公升水 降低尿酸濃度

許為軫醫師提醒，須少食高普林的食物， 雖然控制飲食，尿酸值下降並不多，但不控制飲食，尿酸值上升卻很快。誘發痛風發作的飲食，啤酒最重要，其次為海鮮、內臟。每天喝水2千～3千毫升，可降低尿酸濃度，也有利於尿酸排出。中醫治療痛風具有內外同治的特點，只要運用得當，不僅可降低西藥引起胃腸不良反應，而且對於降尿酸及保護腎功能都有幫助。

牙齒的最外層是琺瑯質，牙齒的顏色主要取決於琺瑯質鈣化的程度和飲食等因素。牙齒會變黃的原因可分成外因性和內生性兩種。以外因性來說，主要和飲食或生活習慣有關，比如說：抽菸、喝濃茶、喝咖啡、喝紅酒、吃檳榔等等，這些行為都容易使牙齒變色；而內生性因素通常都是過度使用含氟產品，也可能是孕婦或兩歲以下的幼兒，服用了含有四環徽素的抗生素，牙色就會受到汙染。而依照專家的說法，其實牙齒美白都是使用氧化劑，只是加速、產生作用的方式不同；而且每個人的牙齒條件也不同，須經由牙醫師專業評估，才能確保不會為了愛美花錢美白牙齒，卻傷害牙齒結構，換來一口爛牙！

「爸爸晚上不睡覺，堅持起床趕走蜘蛛，可是地上明明沒有蜘蛛？」「媽媽堅持不吃看護拿的藥，認為看護想要毒死她，並搶她老公。」醫師提醒，阿茲海默症中後期的精神行為異常，最令照顧者困擾。

阿茲海默氏失智症中後期 妄想症狀令照護者困擾

台大醫院新竹分院神經部醫師朱政一表示，所有失智症中最常見的是阿茲海默氏失智症。病程進入中後期時，最令照顧者困擾的就是精神行為異常，最常見的是妄想，占了40％；其次是幻覺、激動、焦慮、憂鬱、淡漠、甚至性騷擾行為等。

阿茲海默症照護重點3步驟

精神行為異常如果沒有受到妥善照護，常常讓照顧者挫折崩潰，甚至會使個案因併發症加速死亡。醫師面對合併嚴重精神行為異常的失智個案時，首先會想辦法釐清造成個案混亂的誘因，協助家屬逐一解決病人問題並且輔以藥物控制。，除了定期就醫，配合醫師的專業診察治療外，照顧者可以實行以下提供3步驟的「非藥物治療」：

1） 知己知彼／

照顧者需要認識與了解失智症的病程，做好心理準備並事先告知周遭親友，長輩生病了，請多多包涵。可以減少許多家庭及社交生活的衝突。

2） 朝九晚五／

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。活動假牙就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

照顧者觀察長輩的作息，並設定規則行程，譬如練習做簡單家事、玩動腦遊戲、少量多餐進食、每日運動30分鐘、維持社交行為、學習音樂美勞、練習自我照顧（拿湯匙吃飯、穿外套）、欣賞懷舊照片或音樂。

3） 趨吉避凶／

如果觀察到有某些人、事、物，總是讓個案變得激動，請暫時隔離會誘發情緒行為異常的人事物。

微笑簡單回應 引導分散注意力

活動假牙朱政一醫師提醒，有時候長輩會堅持要求做某件事，照顧者可以試著陪伴個案出門繞一繞，常常過一會兒，個案也忘記當初堅持的事情，情緒也會平靜許多。當個案說出不正確或者不可思議的話語時，請不要嘗試糾正個案，甚至取笑個案。我們只要目光維持和個案相同高度，微笑著簡單回應個案，接著引導個案注意其他有趣的活動或者食物，就可以讓原本會一發不可收拾的場面瞬間改觀。

照顧重度失智症個案，本來就不容易，照顧者可嘗試看看以上3步驟。照顧者也可以加入失智照顧團體，透過分享經驗，也許還會發現其他更棒的照顧技巧。透過建立互助網絡，相信會讓照顧者以及被照顧者的生活品質大幅改善。

瓷牙全稱是烤瓷熔附金屬全冠。雖然這個名字略顯復雜，但它可以告訴我們一個事實——瓷牙的本質是全冠。全瓷冠推薦是一種常見的口腔修復體，因其可以覆蓋、包裹整個牙冠表面而得名，具有修復缺損牙齒的形態、功能和美觀的作用，還可以用作固定假牙的固位裝置。根據制作材料類型不同，全冠可以分為3類：金屬全冠、非金屬全冠和混合全冠。其中，金屬材料有貴金屬、半貴金屬和非貴金屬之分。金合金屬於貴金屬，鎳鉻合金則屬於非貴金屬。在金屬材料選擇問題上，“一分錢一分貨”才是硬道理。相比之下，金合金的鑄造精度、生物相容性、耐腐蝕性均優於鎳鉻合金﹔非金屬材料有瓷、樹脂等。所謂瓷牙，就是用金屬和瓷兩種材料聯合制作的一種全冠。不言而喻，它屬於混合台北全瓷冠推薦。

限醣飲食會使老廢物質增加
「不吃或減少碳水化合物」的限醣飲食，已經普及到幾乎所有日本人都知道的程度。另一方面，如今有很多人因為限醣飲食而吃壞了身體，只是也有很多人沒有注意到限醣飲食是造成身體變差的原因。

想要採行限醣飲食的人，有些是因為身材肥胖，有些是糖尿病患者或高危險群，最近似乎也有女性為了減肥而採行限醣飲食。如果聽到別人說：「我一個月瘦了十五公斤！」那麼強烈渴望減肥的人確實會感到躍躍欲試吧。

如果從每天的飲食當中排除碳水化合物，對於那些平常過著暴飲暴食的不規則飲食生活的人來說，因為由醣類所形成的老廢物質減少，自然會感覺身體沒那麼疲憊、肌膚變美或是頭腦變清楚了，但這只不過是和以往飲食習慣下的身體狀態相比而已。

限醣飲食禁止的食物包括白米、麵包、烏龍麵、含有砂糖的甜點等碳水化合物。除此之外，醣類含量多的馬鈴薯、蕃薯等食物也不能吃，改以醣類含量少的蔬菜為主。除了攝取蔬菜，基本上會從肉類、魚類、火腿、香腸等食物攝取充分的蛋白質。

但事實上，蔬菜或穀類當中所含的醣類是優質的澱粉，所以一旦停止攝取這些食物，營養就會失衡。活動假牙

對人類來說，效率最高的能量來源就是醣類（碳水化合物），只要經過徹底分解，最後就會變成汗或尿等水分與呼吸的二氧化碳排泄出去，因此不會殘留老廢物質。不過在不攝取碳水化合物的情況下攝取肉類、魚類、牛奶等動物性食品，肝臟雖然會將油與蛋白質分解成葡萄糖來使用，但兩者在過程中卻都會產生沒有用的東西，最後不僅會變成老廢物質，連活性氧類也會增加。

由於油與蛋白質的老廢物質凝固後不溶於水，因此也會累積在細胞與細胞之間（結締組織）或動脈中。此外，一旦活性氧類傷到動脈，血小板就會蓋住傷口以修復受傷的地方，但如果血中有許多膽固醇，膽固醇就會附著在周圍，形成斑塊。此時，若紅血球或白血球也凝固的話就會變成血栓，萬一堵塞在腦部、肺部或心臟就會引起嚴重的事態。

我覺得戴活動假牙，疼痛真的是最常出現的問題，包含基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長，過度銳利，或基托的組織面出現小瘤等等，也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題，若覆蓋黏膜較薄，假牙擠壓基托救護下沉，尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定，主要可能是：１、彈跳，就是卡環未進入基牙的倒凹區，２、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合，導致間接固位的位置不適當，牙合支托，卡環在牙面形成一個支點，讓卡環無固定位置的能力。３、基托與組織不密合

瓷牙適合做什麼？
活動假牙1.根管治療后，經“樁核”修復的殘根、殘冠。此類情況做烤瓷修復屬於亡羊補牢，是必須的。
2.著色嚴重、形態異常且患者要求改善外觀，或缺損較大且無法通過補牙方法修復的牙齒，比如氟斑牙、四環素牙、錐形牙等。這類情況需要嚴格把握適應証，如果牙齒著色不嚴重，也沒有造成實質缺損，並不建議烤瓷修復。
3.因各種原因失去“活髓”的牙齒，比如經過根管治療的無髓牙。因為失去牙髓的血液供應，牙釉質變脆，牙齒易折裂。
4.烤瓷固定假牙的固位體。這其中的關鍵問題是，首先確認是否決定採用固定假牙的修復方式。
5.不宜或不能做矯正的錯位牙、扭轉牙。換言之，能矯正的還是矯正，全瓷冠推薦是其中的選擇。

台灣有將近34萬的原住民在城市生活，他們往往就像社會邊緣人，得在夾縫中求生存。而許多孩子、因為家長忙於工作，長期缺乏陪伴。公益團體至善基金會，在汐止建立了一個親子共享的空間，希望關照社區內500戶原住民家庭。而這項計畫也匯聚了一群熱血鮮師，除了陪伴孩子，也讓媽媽們，學會一技之長。

引吭高歌、唱出動人旋律，音樂打破冷漠氛圍、拉近人和人的距離，這群孩子是新北市汐止樟樹社區的原住民兒少，而這裡是至善基金會為他們打造的「WAWA森林」。這裡就如同他們的「快樂天堂」，可以彈著吉他開心唱歌、忘卻煩惱，而這位穿著黃色衣服的大叔是這堂音樂課的老師－陳建宏，大家都叫他「JACKY老師」。這群生活在城市中的原住民孩子，多半家境貧窮、缺乏大人的照顧和陪伴，因此熱愛音樂的陳建宏，希望透過音樂激發孩子們的潛能，理解他們鮮為人知的內心世界。

至善基金會從2007年開始展開「台灣都市原住民照顧發展計畫」，除了陪伴原住民兒少，更培力來自原鄉的婦女，讓她們有一技之長，能夠自食其力，撐起一個家庭。戴著紅色帽子，仔細指導打掃的每一個訣竅，她是今年58歲的林金勳，大家叫她「金勳媽媽」，身為家事達人的她，是至善基金會都市原住民照顧計畫中的「快樂大掃」講師。活動假牙

之前有一個病患，嘴角破好幾年都沒有好過，後來發現他嘴巴有活動假牙，牙托下面的黏膜都發紅了，已經有假牙性口炎，原來他是戴著假牙睡覺，嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的，要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢，一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的，每次用餐後都應該確實把假牙取下，用清水沖洗乾淨後再戴回去，睡覺不能戴著假牙，因為這時候真菌繁殖旺盛，非常容易引起假牙性口炎，患者問說可以用清水泡假牙嗎？正確來說如果假牙上的真菌少，用清水沖刷是足以起到清潔的效果，但如果真菌過多且密度大，清水的力度是遠遠不夠的，這時候就要改用３％的碳酸氫鈉（小蘇打）液泡假牙，因為碳酸氫鈉液微弱鹼性，而真菌喜歡酸討厭鹼，如果可抑制真菌的生長，如果假牙上的真菌更多，那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷，因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑，這種物質對堅硬的真牙不會有影響，但假牙的硬度比較低，很容易磨出溝痕，就會導致色素、食物、蛋白的沉積，進而促使真菌的孳生，且不能用硬毛牙刷刷洗假牙，也會刷出溝痕，一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

為了擁有自己的房子，金勳一路走來非常努力，曾經擔任過臨時工，靠著日薪500元與低收補助度日，生活雖然辛苦，身邊卻總帶著一個高齡90歲的失智母親和五歲小女孩琪琪。而琪琪是金勳姊姊的曾孫，還患有癲癇、時常無預警發作，照顧相當不易。回想第一次見到琪琪發病的景象，金勳的眼淚忍不住奪眶而出。活動假牙

一群長者用阿美族古調熱情歡迎我們到來，這裡是汐止區厚德部落原住民老人照顧據點，這位頭髮烏黑、笑容可掬的年長者是這裡的班長，今年76歲的張廣安，過去他是山光部落的阿美族頭目，現在大家都叫他「廣安阿公」。廣安阿公努力將傳統編織傳授給族人和社區鄰里，就擔心阿美族的文化記憶會淹沒在時代洪流之中。

無論是傳承技藝，保留先人文化不失傳；還是透過打掃技能，讓更多原住民婦女，有一技在身，可以自力更生；甚至是藉由音樂茁壯孩子們的心靈，有機會翻轉人生。這群很不一樣的熱血鮮師，毫不藏私、並用自己的生命故事當教材，希望每一個在都市生活的部落媽媽和孩子們，能有更好的未來。

全瓷牙冠內層並無金屬成分，取而代之的是多晶體二氧化鋯強化瓷，因此光線的穿透性不受影響，透光性及自然色澤擬真程度均較金屬瓷牙美觀，且沒有金屬異味，不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，不會在牙齦周圍形成不自然的灰色痕跡。這些無金屬的特性和極佳的生物相容性，近年來逐漸成為製作牙冠時的第一選擇。因為全瓷冠完全沒有金屬，所以可以讓較多的光線穿透，在視覺上會比一般全瓷冠有較好的透明感，比較不會有『死白』的感覺，因此會比一般瓷牙更像真牙，在齒頸部的牙齦也不會有金屬陰影存在，且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的固定假牙。