【早安健康／林恆立（耳鼻喉科診所院長）】鄭語皓
腦血管問題
腦部是最需要養分、消耗最多氧氣的人體器官，如果腦部血液流動停止五秒，就會立刻昏倒；腦部整體停止運作超過三分鐘，腦細胞就會開始壞死，而腦部又掌管全身的機能運作，一旦受損，管理身體的機能就會喪失，產生如半身不遂、大小便失禁、語言障礙等症狀，也容易引發許多神經系統失調的後遺症，如頭痛、過度亢奮、失眠、神經衰弱、焦慮不安等。
根據台灣腦中風學會的研究，在世界已開發國家中，腦血管疾病多位居十大死因之中，台灣更是經常出現在前五名。中外都有不少名人中風的例子，如前行政院長孫運璿、前美國總統羅斯福、艾森豪、英國首相邱吉爾等都有腦中風的病史。
當腦血管破裂或堵塞所引起的出血或血流不暢，致使腦內局部受到壓迫、血液循環不良，造成腦部部分失去功能，引發各種症狀。
腦中風像一個無形殺手，發生之前沒有明顯徵兆，等到發生時，往往已經有半邊肢體無力、說話不清、吞嚥困難、暈眩、步伐不穩、突然視力模糊等症狀。
有許多腦中風患者在中風之前，曾發生過暫時性腦缺血，即一般所謂的「小中風」，患者會突然感覺身體半邊手腳或左右半臉突然沒力、麻木、感覺異常，話突然講不清楚、大舌頭、或突然聽不懂別人說的話。走路時歪向一邊，動作不聽使喚。單眼視力模糊、暈眩、一個東西看到兩個影子等。
這些症狀從發生到發作，可能從幾分鐘到一天，但發作前都沒有徵兆，突然發生，出現局部的神經症狀。曾發生過小中風的患者，日後發生中風的機率是一般人的倍。美國中風協會將小中風和腦中風的症狀分為五大項：
- 手腳或臉部突然發麻或無力，尤其是身體的單側。
- 突然感到困惑，口齒不清，或聽不懂別人的話。
- 單眼或雙眼視力突然模糊。
- 突然舉步困難，覺得暈眩，失去平衡或協調。
- 突然不明原因的頭痛欲裂。
腦中風不是銀髮族專利！下一頁醫師告訴您腦中風有哪些類型
從前人們認為腦中風是銀髮族容易罹患的疾病，近年來因為飲食、生活型態和環境的變遷等因素，有逐漸年輕化的趨勢。
鄭本岡
根據衛生福利部公布的統計資料，年輕型腦中風，是指45歲以下發生腦中風。近十多年來，台灣年輕中風病患約占整體患者的比例，從原來的5～6％，遽增到目前的15～18％，相當於每位中風病患當中，就有1位是45歲以下的青壯年，對其個人家庭乃至於整個社會影響甚鉅。
腦中風發生年齡下降，主要是由於近年來國人生活型態的改變。台灣人的工作型態趨向久坐少動、工時長、壓力大、睡不飽，平時的運動量也不夠，再加上飲食愈來愈高油、高糖和高熱量，富含抗氧物的蔬果攝取量更是嚴重不足。這些原因加在一起會造成身體長期處於發炎狀態，讓血管提早硬化。
若又加上抽菸與過量飲酒，那更是火上加油。這一切就是導致慢性病年輕化的元兇。腦中風可分為三種：缺血性中風（腦梗塞）、出血性中風（腦溢血）與蜘蛛膜下腔出血。
根據台大醫學院內科所成立的全民健康基金會報告，台灣的中風患者，以缺血性腦中風最多，為72％，其次是23％的出血性腦中風，還有較少的蜘蛛膜下腔出血，為5％。以下我們分別加以說明。
一、腦梗塞
腦梗塞就是缺血性腦中風，是頭顱內或頸部的血管阻塞不通造成，起因於末梢血液循環障礙，隨時都可能會發作。由於腦內的血管硬化，導致血管狹窄及閉塞，或心臟病引起血凝塊，阻塞腦部血管或動脈，使腦細胞缺血缺氧受損。
會出現手麻、腳麻、頭暈、耳嗚、視力模糊，甚至勃起功能障礙等症狀，都是身體的重要警訊。這是目前台灣最常見的腦中風型態，一年四季都可能發作。
腦梗塞、腦溢血如何導致中風？請看下一頁
頸動脈狹窄是缺血性腦中風極重要的原因，是供應腦部前面三分之二的血液。頸動脈硬化，會導致血管狹窄，硬化產生的血栓，掉落後跟著血流進入腦部，就是缺血性中風。
頸動脈硬化主要是由於高血壓症、糖尿病、高血脂症、高尿酸症、抽菸、酗酒、長期壓力等所造成，長期末梢血液循環障礙，會增加腦梗塞的威脅。因此，預防腦梗塞必須要注意控制慢性疾病，以及改善不良的生活習慣。
二、腦溢血
腦溢血也稱為腦出血，就是出血性中風，指的是腦血管破裂出血的情形，約占所有腦中風的20％。
一般身體血管的管壁分成三層，但腦動脈的血管壁，比身體其他器官的血管更薄，更容易破裂。如果血管本身已有硬化，在工作忙碌、心情緊張、盛怒吵架、用力解便或從事性行為時，容易引起血壓突然升高，血管就可能因而破裂，造成腦溢血。
腦溢血後形成的血塊，會壓迫周圍腦部組織，使腦部損傷，造成機能障礙，而血管破裂的區域，腦部也會因為血流不足而造成腦細胞死亡。這種腦中風特別容易發生在病患工作繁忙、緊張、生氣、情緒激動或劇烈運動等狀況，由於血壓突然增加所導致。
其他造成腦溢血發生的原因，包括血管異常、抽菸、喝酒等，都可造成血管破裂出血。神經血管科醫師表示，其中最重要的因素就是高血壓。
高血壓病患由於血管長期處於高壓力狀態，導致血管壁變得比較脆弱，失去彈性，容易破裂造成出血，尤其是那些直接從腦內大動脈分枝出去的分枝小動脈，最容易破裂引起症狀。
致死率最高的腦中風類型，下一頁帶您認識！
三、蜘蛛膜下腔出血
我們的腦部被腦膜包覆，腦膜可分三層，外面最靠近頭骨的是硬腦膜，中間是蜘蛛腦膜，最內與腦直接相連的是軟腦膜。
蜘蛛膜下腔是位於蜘蛛膜下方的空間，有腦脊髓液流通。腦脊髓液俗稱龍骨水，作用是讓腦部整個浮在頭骨中，就像潛水艇浮在海水中，具有緩衝的作用，避免腦部直接受到撞擊力。
蜘蛛膜下腔出血，多半是因為附近血管受損造成出血，最常見的是腦動脈瘤破裂，這類的病患通常會有突如其來的劇烈頭痛，病患描述為「有生以來最難受的頭痛」。
腦中風病患有5％是屬於蜘蛛網膜下腔出血。主要病因是抽菸和家族遺傳。症狀像頭痛、噁心嘔吐、脖子僵硬、意識改變都有可能。
蜘蛛網膜下腔出血是一種很嚴重的腦血管疾病，發病年齡較低，根據衛生署資料，以歲至歲年齡層為最多，女性又比男性多，發作前往往沒有明顯的警訊，而且致死率是所有腦中風最高的。
根據統計，蜘蛛膜下腔出血的患者，三分之一未到院即死亡，三分之一到院接受治療後仍會殘留嚴重的後遺症，只有三分之一的患者經過治療後可以恢復。
有助血液循環的飲品
茶飲
檸檬薑片茶
薑片裡的維生素、礦物質和胺基酸，有助於恢復和改善血液循環，防止動脈內脂肪沉積，可降低心血管疾病危險、腦中風發生的風險。
玫瑰花茶
玫瑰花富含豐富的葡萄糖、維生素，聞到玫瑰花香往往令人感到心情舒緩。此外，玫瑰花本身具有理氣活血，可以緩解抽筋、生理痛等症狀。
多數花草茶偏寒性，切勿大量飲用，並注意是否與體質相合，生理期或懷孕期間能否飲用也需特別注意，如果不確定，請先諮詢專業醫師。
除了茶飲還有哪些飲品能預防中風？請看下一頁
可可
二○一○年美國讀者文摘所出版的《你的健康（Your Health）》一書中提到可可的許多益處，如增加體內的一氧化氮、促進血液循環、降低血壓、減緩威脅心臟健康的發炎，活化胰島素的活性。
此外，可可含有類黃酮，屬於溫性食材，食用可提高代謝，改善虛寒。但需注意市面上沖泡式可可多添加奶精與糖，建議應選購純可可粉，自行沖泡或添加牛奶飲用。
咖啡
咖啡富含多酚類，酚酸及其中富含的衍生物綠原酸含量尤其豐富，具有抗氧化及降血糖的作用。咖啡可促進血液循環，適度的咖啡飲用量，可以降低心血管疾病風險。
近年來日本針對有習慣喝咖啡的人進行研究，了解咖啡對血液循環的影響，結果發現，當這些人喝了咖啡之後75分鐘內，體內血液循環提升了30％。
營養學家強尼?包登（Jonny Bowden）將咖啡列為地球上最健康的150種食材之一，並是美國人飲食中抗氧化物來源的第一名。
茶、可可和咖啡皆含有咖啡因，衛福部每人每日咖啡因攝取量建議在300mg以內。
含有咖啡因成分之「包裝飲料」：
- 每100毫升所含咖啡因高於或等於20mg者，咖啡因含量以每100毫升所含咖啡因之毫克數標示。
- 每100毫升所含咖啡因低於20mg者，以「20mg/100ml以下標示」。
- 每100毫升所含咖啡因等於或低於者，可以「低咖啡因」替代前述「20mg/100ml以下標示」用語。
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本文摘自《健康殺手：末梢血液循環障礙》／林恆立（耳鼻喉科診所院長）／世茂出版
