台中一名90歲蔡老太太因為腸造口皮膚糜爛,每天換便袋、貼便袋的時候都痛到哀嚎,家屬不忍,向醫師求助。醫師評估患者身體狀況,決定幫老太太施做微創腹腔鏡手術,在腹部開3個小傷口切除腫瘤,同時接通大、小腸、關閉腸造口,也就是人工肛門,讓患者重拾生活品質。
光田綜合醫院大腸直腸外科主任吳喬森指出,老太太的腸造口,也就是人工肛門,是因為升結腸有一顆4到5公分大的惡性腫瘤,造成無法排便,嚴重腹水,當時為了救命,外科醫師先幫她開了腸造口。老太太的兒子形容,母親每更換一次便袋就得忍受撕皮痛楚,腸造口四周都破皮。
吳喬森主任說明,隨著年齡的增長,銀髮族身體機能逐漸退化,對藥物的承受能力較低,接受手術及麻醉風險也相對來的高,加上通常會伴隨著慢性病,以及心肺功能退化、器官老化等狀況,因此在選擇手術治療上的風險更難以掌握。
活動假牙他說,台灣進入高齡社會,銀髮醫療越顯重要,另一方面高齡者常擔憂會連累家人而忍痛,通常就醫時可能都已經很嚴重,提醒照顧者要留意家中長輩有無異狀。
年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失,活動假牙就會逐漸沒有施力點,開始滑動,容易造成黏膜發炎及破皮,活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒,面對這樣的狀況,現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難,就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體,植體上方搭配活動假牙,再裝上類似鈕扣的裝置,完成後將活動假牙扣上,就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬,且沒有重要的神經、血管通過,就算因長期配戴活動假牙而萎縮,多半仍具放置人工牙根的條件,只須植兩顆牙齒,花費40分鐘,對年紀較大的老年人來說,也比較不用擔心無法手術的問題。不過,術前還是要經過詳細的健康評估,最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況;術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診,請醫師協助改善活動假牙狀況,這樣才能延長假牙的使用期限。
幸運的是現代醫療發展越來越成熟且多元,比起傳統剖腹手術,腹腔鏡手術的好處是手術過程只需要在患者腹部打幾個小洞,經過腹腔鏡的放大效果及超高解析影像,可以幫助外科醫師對病灶部位有更清楚的視野,再加上許多科技先進儀器的協助下,腹腔鏡手術對患者的創傷小,術後復原更快、效果更好,對高齡者來說更為安全。銀髮病患只要經專業醫師術前評估後以微創手術來切除病灶,有助於維持生活品質才是最重要的!
吳喬森醫師提醒,一般來說大腸癌的緣起都是由於正常的腸道細胞接受了來自於環境中的各種毒物之後,慢慢變成瘜肉,最後再突變成大腸癌。活動假牙統計起來,這個過程所需要的時間約在10年左右,所以基本上,只要能每3到5年接受一次完整全大腸鏡的檢查,應可有效預防瘜肉癌變的可能。
醫師也建議飲食不規律,嗜吃燒烤、油炸或醃漬類食物的民眾,慢性大腸發炎性疾病的患者,有大腸直腸癌或是大腸息肉家族史的民眾,是大腸癌好發族群,最好的預防方式就是定期接受大腸鏡檢查。
之前有一個病患,嘴角破好幾年都沒有好過,後來發現他嘴巴有活動假牙,牙托下面的黏膜都發紅了,已經有假牙性口炎,原來他是戴著假牙睡覺,嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的,要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢,一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的,每次用餐後都應該確實把假牙取下,用清水沖洗乾淨後再戴回去,睡覺不能戴著假牙,因為這時候真菌繁殖旺盛,非常容易引起假牙性口炎,患者問說可以用清水泡假牙嗎?正確來說如果假牙上的真菌少,用清水沖刷是足以起到清潔的效果,但如果真菌過多且密度大,清水的力度是遠遠不夠的,這時候就要改用3%的碳酸氫鈉(小蘇打)液泡假牙,因為碳酸氫鈉液微弱鹼性,而真菌喜歡酸討厭鹼,如果可抑制真菌的生長,如果假牙上的真菌更多,那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷,因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑,這種物質對堅硬的真牙不會有影響,但假牙的硬度比較低,很容易磨出溝痕,就會導致色素、食物、蛋白的沉積,進而促使真菌的孳生,且不能用硬毛牙刷刷洗假牙,也會刷出溝痕,一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。