美國食品暨藥物管理局（FDA ）今天說，在中國浙江華海藥業一款含有可能致癌物的藥物下架回收後，FDA不再允許進口這家藥廠生產的原料藥或含這些藥物成分的藥品。

浙江華海藥業是製造高血壓治療藥品原料藥纈沙坦（valsartan）的中國大型藥廠，由於檢出與癌症有關的不純物質，今年7月回收美國消費者手中的纈沙坦。

歐洲有關當局今天也表示，他們發現浙江華海藥業沒有遵守藥品優良製造規範，浙江華海藥業的臨海市工廠不再獲授權製造纈沙坦。

歐盟藥品管理局（EMA）說，考慮對這家藥廠製造的其他物質採取進一步行動。

FDA表示，他們在稽查華海藥業工廠時發現製造程序有重大問題，之後停止進口。FDA表示，將持續凍結藥品進口，直到華海藥業釐清不純物質出現原因，以及改善品管系統為止。

根據華海藥業英文網頁，華海藥業製造50多種藥品與原料藥，以及用在多種藥物以治療高血壓與憂鬱症等疾病的中間產品。目前還不清楚多少藥物出口到美國。

FDA發言人卡恩（Jeremy Kahn）說，由於進口禁令是在這時候祭出，FDA不擔心藥品進一步短缺。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

華海藥業總部設於中國浙江省，替製藥商製造大量原料。公司今年6月底告訴消費者，在纈沙坦中檢出N-亞硝基二甲胺（N-nitrosodimethylamine, NDMA）。N- 亞硝基二甲胺被歸類可能的人類致癌物。

全球召回纈沙坦產品後，FDA與歐盟藥管局9月宣布，也在華海藥業與印度托倫特製藥有限公司（Torrent Pharmaceuticals）生產的纈沙坦中驗出另一個已知致癌物N-亞硝基二乙胺（N-nitrosodiethylamine, NDEA）。

FDA經常會在查核報告中編寫個別產品資訊，上週公布的報告沒有提到纈沙坦、NDMA或NDEA。不過，FDA寫道，華海藥業「改變控制系統以評估可能影響中間產品或原料藥生產與控制的作業並不恰當」。

監管機構與業界顧問表示，NDMA最有可能是在華海2012年改變纈沙坦製造流程時出現。FDA發言人卡恩8月在電子郵件中告訴路透社，纈沙坦製程改變，據信在2013年12月左右導致出現NDMA。

美白評估要點有以下幾點：最主要想改善的點是什麼?煙、酒、檳榔是否食用?是否有喝深色飲料如咖啡、茶等習慣?是否有牙齒敏感問題?口內狀況如何（醫師檢查有無蛀牙、牙周病等問題）有上述狀況務必跟醫師溝通與討論。確定好美白方式後即會約診下次正式進行美白療程。了解美白方式與應用，就會知道每個人適合的美白狀況絕對不一樣，與醫師良好的溝通才能達到最好且無害的成效。市面上有一些非牙醫師為之的美白方式，通常一招打天下，但看過這篇文章的各位覺得有可能嗎？沒有經過診斷來執行美白真的安全嗎？有沒有可能省了小錢而賠上牙齒的健康，因小失大呢？

航空公司AirAsia宣布，開航台北飛清邁，開航促銷價單程未稅588元，繼長榮航空7月1日起開航台北直飛清邁之後，AirAsia也搶攻這塊市場。AirAsia台灣區行銷業務總經理陳長星說，「泰國市場很大，各航空一起做也不錯，我們公司優勢是提供低廉票價，與世界級品質服務，且AirAsia泰國區有豐富的航網。」

「9月30日開始，每周共四班台北直飛清邁，提供低廉票價，與世界級服務，」陳長星表示，AirAsia在年度世界航空大獎Skytrax，已連續十年得到「世界最佳低成本航空公司」的獎項，會持續努力維持產品服務。目前AirAsia台北飛航吉隆坡、沙巴、菲律賓馬尼拉等，服務台灣與亞洲區旅客，持續開闢新航線，未來預計多提供東北亞航線。

民航局空運組長韓振華說，目前台灣已經有21家低價航空，佔國際線的比例19%，在他們努力下，配合新南向，更加努力開拓新航線。陳長星說，「新南向政策，提供泰國免簽證，使消費者增加，未來目標希望能天天飛。」

看準新南向政策與泰國龐大旅遊市場，去年有接近60萬台灣旅客到泰國旅遊，長榮、AirAsia直飛清邁搶商機。陳長星說，泰國市場很大，各航空大家一起做這塊市場不錯，「自身優勢是提供低廉票價，與世界級服務，且AirAsia泰國區航網豐富。」AirAsia泰國區有46條國際航班能飛33個城市，以及35條國內航班。

活動假牙是一種利用口腔中存留的牙齒和黏膜做支持，借助固位體固位，用以修復牙列缺損，患者又能自行取戴的一種假牙。這種假牙對基牙條件要求不高，而且由於設計靈活多樣，適用範圍廣泛，可以達到恢復咬合和維持牙列完整的目的，還可起到改善恢復面容、發音的作用，可防止缺牙兩側牙齒向缺牙部位傾斜和對頜牙齒伸長。可摘局部假牙適用於一般牙列缺失的修復，是目前廣泛採用的缺牙修復方法。可摘局部假牙由固位元體、人工牙和基托三部份組成。

１、固位體：指各種卡環和支托，是可摘局部假牙的重要組成部分，它有固定、支持和穩定等作用。
２、人工牙：有塑膠牙、瓷牙等。活動假牙是在假牙上具有牙的形狀、行使咀嚼功能的部分。
３、基托：是假牙直接和牙槽黏膜接觸的部分。它將假牙的各部分連接在一起，使其成為一個整體，一般用塑膠或金屬製作。鑲活動假牙後有很多麻煩事，如需經常取下來洗刷，每晚要浸泡在專用玻璃瓶內等。

長榮是從7月1日起，每日一班，台北飛清邁07點25飛，清邁飛台北11點30飛，官網購買來回機票最低票價為7469元起（未稅）。AirAsia則是台北TPE飛清邁CNX每周二、三、五、日飛行，一周四班，台北飛清邁下午8點10分起飛，清邁飛台北，下午1點55分起飛，官網單程未稅最低票價只要588元。

AirAsia直飛開航的促銷價最低票價於上述這幾個班次，9日下午4點起在網路上搶票，可上到官網或臉書查詢優惠資訊。單程最低價為588元起，預計賣到9月30日正式開航前，每班優惠票588的機位有限，賣完為止，過去若從台北飛往吉隆坡，再轉機到清邁，單程含稅約為3000至6000元。

然而，開賣首日，有網友在官方臉書開心留言貼出，搶到了10月中的促銷票價格。不過多數網友則是留言哀號，太搶手，沒買不到票。AirAsia回應，將爭取看有沒有其他優惠票價再釋出。

「全瓷牙冠」可謂集眾牙醫師寵愛於一身！隨著假牙製作技術進步，傳統仿天然真牙外觀的陶瓷牙冠，也就是「金屬燒附陶瓷牙」，已經進展到目前牙醫師愛不釋手、使用度高的「全瓷牙冠」。陶瓷牙冠、全瓷牙冠最大的不同在「內冠材質」。陶瓷牙冠內冠是金屬材質，外層包覆16~20層陶瓷，而全瓷牙冠內外層都是陶瓷，一體成形。「全瓷冠牙」是目前牙醫師一致推崇的假牙材質，儼然已經成為假牙界的當紅炸子雞！全瓷牙冠完全改善傳統陶瓷牙齒後遺症的缺點，全瓷牙冠與相鄰真牙、銜接牙齦相容性佳。在外觀上，更有著媲美自然真牙的溫潤透光感，陽光照耀下，全瓷冠看起來自然通透，幾乎與天然真牙無異。再者，全瓷冠的硬度媲美琺瑯質，使用上與真牙無異，不用擔心傳統陶瓷牙常出現的瓷裂問題。

研究人員今天警告，民眾把隱形眼鏡沖入馬桶或水槽，對海洋造成嚴重塑膠微粒污染，並可能經食物鏈被人們吃進肚內。

美國亞利桑那州立大學（ASU）研究人員在波士頓的美國化學會全國年會（National Meeting and Exposition of the American Chemical Society）上公布研究發現，顯示隱形眼鏡包裝和鏡片形成的塑膠垃圾量，單是美國每年就相當於4億支牙刷。

ASU研究員哈爾登（Rolf Halden）告訴媒體：「每年有數十億片隱形眼鏡最終流入美國的污水處理系統，且每年隱形眼鏡造成的垃圾量至少有20公噸。」

哈爾登計算，隱形眼鏡包裝盒等另產生1.3萬公噸聚丙烯廢棄物。

單是美國就有4500萬人配帶隱形眼鏡，每年的隱形眼鏡量至少130億副。

活動假牙的使用壽命有限，需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙，適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩，覺得活動假牙不更換問題也不大，實際上，一副假牙戴的時間過久，會加速牙槽脊的吸收萎縮，牙床會加速變低，建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨，漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況，應該盡快回診，修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適，也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查，發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱，對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面，以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知，所以老人一定要特別關注自己的假牙，這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

ASU博士生兼研究員羅斯基（Charlie Rolsky）說，一項針對美國隱形眼鏡配戴者的調查顯示，15%至20% 的配戴者會把鏡片沖進水槽或馬桶。

研究人員追蹤這些鏡片到污水處理廠，發現鏡片在處理廠破裂成碎片，但不會自然分解。這些塑膠微粒要不是流進海洋，不然就是變成污泥的一部分，污泥通常被用來土地施肥。活動假牙

然後地面上的徑流會把這些污染物帶回海洋，小型魚類和浮游生物可能將塑膠微粒誤認為食物，這些無法消化的微粒隨後進到食物鏈，再進入人類食物供給。

研究人員還說，他們希望自己的研究能示警隱形眼鏡製造商，並鼓勵使用者妥善丟棄鏡片和其他固體廢棄物。

牙齒美白的原理則是將波長介於 480~520nm 之間的藍光，經由光纖傳導，將塗抹於牙齒表面之過氧化物美白劑催化，經由過氧化氫的氧化還原作用產生游離基，改變色素的碳環結構，使牙齒顏色變淡變白。不僅對於因抽菸、喝咖啡等的牙齒染色有優異的美白作用，對於輕中度四環黴素染色、氟斑症、老化或遺傳性黃牙都有不錯的效果。居家美白技術是一種成熟、使用簡單的過氧化物美白技術。牙醫師會先為您取模，並製作一副舒適貼合的個人式牙托，您即可在方便的時間將建議的美白膠體塗佈於牙齒上。居家美白最高可以美白牙齒達八個色調 (Shades)，如果您能夠配合後續簡單的維護作業並保持口腔衛生良好，療效可以持續很久。

肺阻塞位居國人十大死因第七位，好發於年長者，主要致病原因與抽菸、空汙等有害物質相關。醫師提醒，疏忽肺阻塞症狀，一旦急性惡化猶如「肺中風」，可能引發嚴重性呼吸衰竭，造成無法挽回的傷害。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指出，控制急性惡化是治療肺阻塞的重要目標，據美國研究指出，肺阻塞病患在第一次急性惡化住院後，有高達 5成的病友在 3.6年內死亡。
一名菸齡超過 30年的老先生，長年深受頻繁咳嗽及多痰困擾，直至一次感冒，發現持續咳嗽有痰超過 3週仍未痊癒，甚至走幾步路便喘不過氣，才趕緊就醫。
經肺功能檢測發現， 1秒吐氣量 (FEV1)僅達 60%，遠低於 80%的指標，確診為肺阻塞急性惡化，立即住院治療。經以長效型支氣管擴張劑進行治療，症狀大幅緩解。
台大醫院內科部副主任王鶴健表示，老先生就是過去疏忽症狀且未定期檢查，才會因為一次感冒而發生急性惡化，使肺功能急速衰退。
彰化基督教醫院醫療長林慶雄表示，依據 2017年肺阻塞臨床照護指引建議，治療不再以類固醇藥物為優先考量。活動假牙在臨床上以採用複方支氣管擴張劑為治療趨勢，除了有效控制病情，也有助預防急性惡化發生導致反覆住院。
林慶雄也提醒，除了規律服用藥物外，肺阻塞患者應盡量避免處於空汙、菸害、氣溫驟降的環境，以減少呼吸道感染機會，並確實施打流感疫苗預防肺炎，特別是曾發生急性惡化患者，應多加留意。

做活動假牙前我們是需要檢查口腔衛生的，醫生會對患者的剩餘留牙、牙槽骨、頜骨等進行全面檢查，如果發現有影響活動假牙鑲裝的情況，如牙齒齲壞、牙齦炎、牙周炎等，要先治療後再進行鑲牙;對口腔中存在的殘根、殘冠，進行拔除，以免影響假牙的正常使用。醫生是會結合患者的牙齒情況以及經濟情況，為您選擇適合您的活動假牙的材料，然後進行個性化的設計，並對基牙進行適當的磨改調整，為後面的步驟做好準備。再來是取模的過程，就是患者通過咬牙印，讓醫生得到患者缺牙區和基托區的印模。取模後，在印模內加入材料，凝固後根據模型進行調整，將活動假牙製作成型。卡環是支撐活動假牙的支架，在卡環完成後，將人造牙以蠟為基底排列到缺牙間隙上，這時要考慮的是牙的大小、形態、顏色等。活動假牙牙齒排好後，並雕出各個牙的形態。稍作修整直至鑲或完全合適為止。

活動假牙的使用壽命有限，需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙，適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩，覺得活動假牙不更換問題也不大，實際上，一副假牙戴的時間過久，會加速牙槽脊的吸收萎縮，牙床會加速變低，建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨，漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況，應該盡快回診，修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適，也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查，發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱，對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面，以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知，所以老人一定要特別關注自己的假牙，這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

小朋友圓嘟嘟的很可愛，大人胖胖的看起來很有福氣，但如果你擁有彌勒佛般的身材可不要太得意，小心脂肪肝已經悄悄地找上門了！

脂肪肝劇增且年輕化

隨著國人飲食西化的影響，肥胖率上升，連帶使得脂肪肝的盛行率也有向上攀升的趨勢。早期，從超音波的篩檢發現，脂肪肝的盛行率為四分之一，但近年各項統計皆顯示，脂肪肝的盛行率已達三分之一，甚至有研究發現，其盛行率竟高達一半之多。盛行率持續上升，出現脂肪肝的年齡層卻有下滑的趨勢，不少青少年甚至小朋友，都已被診斷出有脂肪肝的情形。

輕微脂肪肝 無聲的警訊

常常患者被診斷出有脂肪肝時相當訝異，自認身體很好，也沒任何不適，怎麼可能會有脂肪肝？其實，脂肪肝是一個無聲無形的身體警訊，它的出現不會帶來任何症狀，如果硬要說這類患者的共同特徵，只能說這些人多數看起來胖胖的。少數脂肪肝嚴重者，因肝臟變得很大，會自覺彎腰時有東西卡住，但特異性並不高，畢竟肥胖者的皮下脂肪原本就比較厚，彎腰常會覺得有東西頂住，並不算是真的症狀。另外，有些人會感到疲累，但累的原因很多，肥胖不運動，不運動體能差就易累，無法靠症狀研判是否有脂肪肝。

鵝肝佳餚 典型脂肪肝

脂肪肝俗稱「肝包油」，其實脂肪肝就是肝細胞內含油脂，而不是油脂包覆肝臟。除非胖到肚皮與肝之間都有一層油脂，才可能讓肝臟外表也包著油。脂肪肝是指或多或少的肝細胞裡出現脂肪泡，其內主要是三酸甘油脂，因此讓每個肝細胞都變成胖胖的。

如果從文字上很難想像，就假想美食料理中的鵝肝吧！鵝肝就是最典型的脂肪肝。飼主會硬灌鵝、鴨一些超營養的食物，讓它們變得肥肥胖胖的，連帶肝也肥滋滋的，因富含油脂，吃起來口感很軟，入口即化，故成為老饕口中的美食佳餚。

脂肪肝與肥胖密切相關

脂肪肝的最大特徵就是每個肝細胞都胖胖的，而肥胖的確就是脂肪肝最主要的危險因子。

有關脂肪肝的形成，最常被提及的即是胰島素阻抗，這也是很多疾病的根源。人體會經由腸胃吸收脂肪酸，身體組織也會釋出脂肪酸，再加上肝臟會製造少數脂肪酸，這些脂肪酸在肝臟經過新陳代謝後，變成三酸甘油脂後排出，但有胰島素阻抗者，脂肪酸轉變成三酸甘油脂的過程可能出了問題，或是變成三酸甘油脂後，無法順利排出肝細胞，而累積在肝臟內，造成脂肪肝。

造成肝臟蓄積三酸甘油脂的根本「禍因」就是胰島素阻抗，但究竟是肥胖造成胰島素阻抗，進而出現脂肪肝，或是出現胰島素阻抗後，同時形成脂肪肝和肥胖，亦或是因有脂肪肝，才使得新陳代謝異常，造成肥胖，其因果關係目前並沒有定論，但可確定的是，肥胖與脂肪肝之間是有密切關聯。

過去，國內外的報告都發現，BMI（身體質量指數）超過三十以上者，百分之八十以上都有脂肪肝，且隨著體重增加，比例越高，程度也越厲害。

肥胖、酒精、糖尿病、高血脂 脂肪肝高危險因子

除了肥胖外，另一個重要危險因子就是酒精了。有關酒精造成脂肪肝的相關研究並不多，雖然酒精如何干擾三酸甘油脂的代謝過程，目前並不是很清楚，但最終同樣是造成三酸甘油脂累積在肝細胞內。

肥胖者、酒精、糖尿病者，尤其是胰島素阻抗出問題者是脂肪肝最大的危險族群，血脂肪偏高的患者也要小心。血脂肪有兩種，一種是膽固醇，另一種則是三酸甘油脂，膽固醇的血中濃度與脂肪肝比較沒有統計上的關聯，但與三酸甘油脂有正相關，也就是血中三酸甘油脂偏高者，也比較容易有脂肪肝。

至於藥物的化學物質也有可能引起脂肪肝，但這類藥物一般人接觸的機率極低。臨床使用的類固醇並不會直接導致脂肪肝，但因其會造成不正常部位的肥胖，例如水牛肩等，是否可能因此間接造成脂肪肝，目前還不明朗。

脂肪肝現形 健康亮紅燈

脂肪肝本身對身體並不會出現太大的危害，但它背後卻潛藏著健康危機。二十年前，當醫師發現患者有脂肪肝時，通常會說：「有脂肪肝沒有關係，只是代表你太胖了，要小心，並不會變成肝硬化。」但隨著時間的演進，已有漸接證據發現，脂肪肝的確可能演變為肝硬化。

臨床發現，有些肝硬化的患者，始終查不出原因，包括病毒、自體免疫、新陳代謝等等都無異，被歸納為不明原因的肝硬化，比例約佔肝硬化患者的百分之五至十。經由切片跟屍體解剖發現，這類不明原因的肝硬化患者中，有相當比例有脂肪肝炎，推論是脂肪肝炎導致肝硬化的發生。

脂肪肝炎是指又有脂肪肝且肝臟又發炎的情形，臨床上將脂肪肝、脂肪肝炎與脂肪肝引起的肝硬化，甚至肝癌，統稱為「脂肪肝病」，其中脂肪肝佔最大宗。

指數超過三倍 脂肪肝炎機率高

病理上推翻過去脂肪肝不會演變為肝硬化的說法，一旦脂肪肝導致脂肪肝炎，再接著出現纖維化，之後即可能進入肝硬化、肝癌的病程發展，亦即肝炎、肝硬化與肝癌的肝病三部曲。

脂肪肝到肝硬化的過程會經過脂肪肝炎，脂肪肝炎患者並無臨床症狀，GOT、GPT理論上會偏高，但究竟高到多少才要懷疑有脂肪肝炎，目前並無定論。

早期經切片診斷為單純脂肪肝的患者，GOT、GPT很少超過正常值上限的三倍（數值約120），若是超過三倍就要小心是否有脂肪肝炎，但GOT、GPT數值與脂肪肝炎的關聯並非絕對。總的來說，GOT、GPT若低於三倍，單純脂肪肝的機率比較高，若超過三倍，脂肪肝炎的機率相對較高。

脂肪肝患者 提防心血管疾病

即使脂肪肝的患者經過二、三十年後，發生肝硬化的機率不到百分之十，但對此隱藏的危機仍然不能輕忽。不過，脂肪肝最令人擔心的危機，倒不是經過二、三十年後可能出現的肝硬化，而是可能隨時奪走性命的心血管疾病。

脂肪肝反應的是肥胖，肥胖者通常有較多新陳代謝的問題，包括糖尿病、血脂肪過高，甚至血壓偏高等，這些都有可能造成動脈硬化，心肌梗塞或是中風，隨時可能重擊你的健康。脂肪肝的出現可視為身體的無形警訊，告訴你，身體已經有狀況，此狀況則源自營養過剩致使的肥胖，提醒患者，該節制一點了。

改變生活型態 治療不二法門

超音波是目前診斷脂肪肝的主要方式，超音波可從肝臟的亮度跟右邊腎臟的亮度來診斷脂肪肝，亮度對比越明顯，脂肪肝越厲害，以此做為脂肪肝嚴重度的分級依據。

單純的脂肪肝雖然無大礙，不需要治療，但因考量到其背後可能引發的心血管疾病，甚至是二、三十年後可能演變為肝硬化的風險，仍建議患者要慎重面對此一健康警訊。

脂肪肝的治療與肥胖相同，藥物並非第一選擇，而是得從生活型態著手，將體重降至標準數值，飲食與運動是不二法門。飲食上宜避免高油、高糖、高熱量的食物，尤其避免吃油炸食品。保持運動的習慣，運動除了可以消耗熱量外，也有助提高心肺功能。

之前有一個病患，嘴角破好幾年都沒有好過，後來發現他嘴巴有活動假牙，牙托下面的黏膜都發紅了，已經有假牙性口炎，原來他是戴著假牙睡覺，嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的，要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢，一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的，每次用餐後都應該確實把假牙取下，用清水沖洗乾淨後再戴回去，睡覺不能戴著假牙，因為這時候真菌繁殖旺盛，非常容易引起假牙性口炎，患者問說可以用清水泡假牙嗎？正確來說如果假牙上的真菌少，用清水沖刷是足以起到清潔的效果，但如果真菌過多且密度大，清水的力度是遠遠不夠的，這時候就要改用３％的碳酸氫鈉（小蘇打）液泡假牙，因為碳酸氫鈉液微弱鹼性，而真菌喜歡酸討厭鹼，如果可抑制真菌的生長，如果假牙上的真菌更多，那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷，因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑，這種物質對堅硬的真牙不會有影響，但假牙的硬度比較低，很容易磨出溝痕，就會導致色素、食物、蛋白的沉積，進而促使真菌的孳生，且不能用硬毛牙刷刷洗假牙，也會刷出溝痕，一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

藥物治療無定論 減重才是最上策

至於藥物部分，由於肥胖加上糖尿病對肝臟的危害比單純肥胖更大，包括脂肪肝炎。近來有不少研究以治療糖尿病的藥物（Avandia「梵帝雅」最具代表性）試圖治療脂肪肝。

這些研究中，有的將目標放在糖尿病的控制，或是減少胰島素阻抗，期望進而改善脂肪肝，有的則是直接將目標放在脂肪肝的治療上，由於目標不同，結論也不一樣。目前對於治療脂肪肝的藥物尚無定論，更遑論標準的治療流程。

由於改善脂肪肝的首要方法是減重，不少人索性尋求減肥藥的協助，以快速減肥法達到減重的目的，此非健康的減重方式，無法持久，一旦停藥，可能很快復胖。事實上，一旦檢出有脂肪肝，雖然需要減重，但並不求一個月一定得減多少，目前健康減重仍以飲食控制與規則運動等行為改變為首，目標約一個月減輕體重2公斤，必要時再以合法的減重藥物及手術為輔，才能達到健康長久的方式逐步減輕體重，直達目標體重為止。

Ｃ肝患者 脂肪肝機率高

國人罹患肝炎病毒的比例偏高，不少人擔心自己已經有Ｂ肝或是Ｃ肝，若再加上脂肪肝，是否會加重病情的進展？目前研究B肝與脂肪肝並無關聯性，但Ｃ肝與脂肪肝卻有相關性。

Ｃ肝病毒在肝細胞內新陳代謝的機制，產生脂肪肝的比例比一般人口多。有Ｃ型肝炎病毒者，特別是有慢性Ｃ型肝炎的患者，從組織學看到脂肪肝的機率比一般人高，但值得慶幸的是，Ｃ肝患者合併有脂肪肝，未必會使Ｃ肝的病情惡化。

至於治療方面，國內報告顯示，以干擾素治療Ｃ型肝炎，有百分之六十到七十可獲得相當不錯的治療效果，甚至達到治癒。臨床觀察發現未獲得一定治療效果者，肥胖與糖尿病可能是影響治療效果的其中因素，也就是肥胖或糖尿病都可能干擾干擾素的治療效果。臨床上會考慮建議患者，先減重或是先控制糖尿病後，再接受干擾素的治療，以提高治療效果。

健康警訊 不需驚慌

脂肪肝本身並沒有立即的危害，其代表的是健康的警訊，當醫師告知你有脂肪肝時，並不需要太過驚慌，而是要警覺自己是否體重過重、飲食偏差、運動不足，只要即刻調整自己的生活型態，逐步回到正常體重，不但脂肪肝可望消除，更可解除新陳代謝疾病，甚至是日後引爆心血管疾病的風險，一舉數得。

正常肝與脂肪肝的差異

正常肝的轉折是銳角，但脂肪肝呈現的是鈍角，跟人的臉一樣，瘦的時候有稜有角，但一胖起來臉就圓了。脂肪肝應該會比正常肝胖一點，但差多少並不清楚。

一般診斷脂肪肝是經由超音波看肝臟的亮度跟右邊腎臟的亮度，對比越明顯，脂肪肝越厲害，並非從肝的轉折角度來觀察，因為當肝臟從銳角成為鈍角已經是很厲害的脂肪肝了。

健康Ｑ＆Ａ：

Ｑ：我體重標準，為什麼也有脂肪肝？

Ａ：雖然肥胖者有脂肪肝的比例極高，但並非意味瘦子就絕對與脂肪肝絕緣。瘦子也約有百分之十有脂肪肝，原因並不清楚，可能與體質有關或是先天就是緊張型的人，所以吃不胖。不胖的人，並不代表飲食一定很清淡，甚至可能自認吃不胖，反而更不控制飲食，如果嗜吃高油、高糖與高熱量的食物，或是有遺傳體質，標準體重甚至是瘦子，還是可能會有脂肪肝。

Ｑ：節食後卻出現脂肪肝，是怎麼回事？

Ａ：節食後出現脂肪肝主要是因飲食不均勻所致。快速變瘦後，身體為了維持正常的運作，會從肌肉細胞代謝出一些肝糖，肝糖代謝後產生脂肪酸，一下子太多的脂肪酸到達肝臟，讓肝臟一時處理不了而累積了中間的產物（三酸甘油脂），即造成脂肪肝。因此減重的速度不可太快，有可能因此傷了肝！

Ｑ：吃素的人是不是就不會有脂肪肝？

Ａ：吃素的人還是會胖，如果只吃青菜應該就不會有脂肪肝的問題，但素食中有不少豆製品，豆製品的含油量不少，因此不能論定吃素者一定不會有脂肪肝，必須看素食的食材與烹調方式而定。

Ｑ：抽血可以知道有無脂肪肝嗎？

Ａ：抽血不能得知有沒有脂肪肝，一定得做超音波。抽血只能知道GOT、GPT是否偏高，但造成數值偏高的原因很多。有一定比例的患者，超音波診斷有脂肪肝，但GOT、GPT卻完全正常，因此用GOT、GPT來判斷是否有脂肪肝並不準確。

Ｑ：粉肝看起來很嫩，不好嗎？

Ａ：粉肝與鵝肝類似，都是藉由餵食高營養食物，讓動物肥肥胖胖的，連帶讓其肝臟也肥滋滋的，入口即化，雖然好吃，但任誰也不想讓自己的肝臟裡滿是油脂吧！

Ｑ：血太油或有高脂血的人是不是都有脂肪肝？

Ａ：高脂血包括膽固醇偏高、三酸甘油脂偏高，或是合併兩種，其中以單純膽固醇高的比例較高。膽固醇與脂肪肝沒有明顯關係，但三酸甘油脂則與脂肪肝有關聯，也就是三酸甘油脂高的患者，也比較容易有脂肪肝。

Ｑ：胖小哥跟胖小妹，小孩也會有脂肪肝？

Ａ：只要超過正常體重，就有可能出現脂肪肝，而且越胖比例越高，因此，胖小孩也會有脂肪肝。胖小孩一旦出現脂肪肝，與大人一樣，只要逐漸減輕體重，直達標準體重，脂肪肝即可望好轉，甚至消失。

Ｑ：脂肪肝會不會變肝癌？

Ａ：如果脂肪肝變成脂肪肝炎，進而導致纖維化，即可能進一步演變為肝硬化，一旦成為肝硬化，就有導致肝癌的可能性。

Ｑ：減重多少及減重多久，可以看出脂肪肝改善？

Ａ：這並沒有絕對的數值可以依循。民眾千萬不要迷失在減重的公斤數，例如誤以為減重五公斤即可消除脂肪肝，拼命在一個月內減掉五公斤，但可能一個月後又復胖，多久內減掉幾公斤並不是要點，而是要找到一個可長可久的方式持續健康減輕體重，最終目標是維持在標準的體重。

有些患者會很沮喪，認為自己體重已下降，為何脂肪肝還是存在，但脂肪肝並非短期內形成，要求短期內看到成效太難了，必須將減重以及維持標準體重視為長期目標，脂肪肝只是個標記，看自己何時可去除這個標記。

瓷牙適合做什麼？
1.根管治療后，經“樁核”修復的殘根、殘冠。此類情況做烤瓷修復屬於亡羊補牢，是必須的。
2.著色嚴重、形態異常且患者要求改善外觀，或缺損較大且無法通過補牙方法修復的牙齒，比如氟斑牙、四環素牙、錐形牙等。這類情況需要嚴格把握適應証，如果牙齒著色不嚴重，也沒有造成實質缺損，並不建議烤瓷修復。
3.因各種原因失去“活髓”的牙齒，比如經過根管治療的無髓牙。因為失去牙髓的血液供應，牙釉質變脆，牙齒易折裂。
4.烤瓷固定假牙的固位體。這其中的關鍵問題是，首先確認是否決定採用固定假牙的修復方式。
5.不宜或不能做矯正的錯位牙、扭轉牙。換言之，能矯正的還是矯正，全瓷冠推薦是其中的選擇。

上班族繁忙了一天，總要洗上熱水澡來安撫整天的疲憊，而在台灣，每天洗澡更是稀鬆平常的事。但專家卻對此警告，每天洗澡可能增加大家感染愛滋病的風險。依據哥倫比亞大學傳染病專家Elaine Larson博士的說法，過度淋浴恐減少皮膚水分，使其變得乾燥和破裂，皮膚變得乾巴巴的，同時也破壞支持人體免疫系統的「良好」細菌，從而使細菌進入。

洗澡實際上只能去除體味？

Larson博士指出，「大多數人都相信這會降低他們患病的風險，但實際上這只是去除體味。」其實每週只洗澡一次或兩次通常就足夠了，每天洗澡是沒有必要的。而博士還建議人們不需要用肥皂清潔整個身體，只須集中在諸如『腋窩下』或『腳』等較容易發臭的區域即可，至於頭皮則視頭皮肌膚不同有所改變，若頭髮較油的人次數可以多做增加。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服，主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙，是通過粘膜組織來承擔咀嚼力，還有一種是牙支持式假牙，對於兩邊都有基牙，又可以放置卡環支托的人來說比較適合，是通過天然牙齒來支撐咬合力，不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了，可以拔除，也可以做覆蓋假牙，保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能，方法有幾種，一是常規的固定橋修復，活動假牙修復還有種植假牙修復，這幾種方法都各有利弊，目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧，缺點就是異物感很大，不舒服，需要適應，咀嚼效能也比較低，但優點是費用比較便宜，創傷小，容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。活動假牙固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低，沒有異物感或者異物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美觀，缺點也明顯，需要用健康的天然牙作為基牙，適應症比較嚴格，可能會縮短天然牙的使用壽命，對醫生和技工的技術要求很高，我認為技術方面的要求不亞於種植牙。活動假牙最後說說種植牙，缺點是目前來講費用比較貴，對身體健康狀態要求很高，比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的，適應症也比較嚴格，比如缺牙間隙過小，咬合空間小，牙槽骨嚴重吸收等，另外後期維護要求也非常高，後期維護不好失敗的風險很大，優點自然也多，舒服，咀嚼效率高，對其餘牙齒影響很少。

做好這些，才能真正遠離感染！

Larson博士說，人們應該集中精力經常洗手，以及清潔容易沾染『細菌』的衣服，以降??低患病風險。去年1月發布的一項研究表明，過度清潔可能會損害人體內和身體上的健康細菌。博士表示，真正能真正的減少患病機率這注意這些事項，需要頻繁地消毒自己的辦公桌，電話，鍵盤和電腦鼠標，以及自己的手機。

有更好的清潔和衛生措施會使「病假日」減少，而據臨床病例指出，百分之二十的人從不清理電腦鼠標，而大約百分之八十的常見感染就是通過這些觸摸感染疾病的。

居家美白一種可以自己在家中使用的牙齒美白方式，這裡指的是去專業的牙科診所經由醫師診斷後可以合格使用的居家美白藥劑，不是一般市面通路上買的那些牙齒美白產品(那些牙齒美白產品的濃度會更低)。將美白藥劑倒入在牙醫診所製作的專屬牙托上，每天配戴約兩小時，約一個禮拜之後可以看到效果。美白藥劑濃度較低，適合牙齒較敏感患者、輕微黃板牙。居家美白優點:價格較冷光美白低，經濟實惠。適合很少有時間看牙齒忙碌現代人。操作便利，可選自己方便的時候進行。

有名網友今日凌晨於國內BBS站「批踢踢實業坊（又稱PTT）」發布一則標題為「高雄蚊子有毒」的文章，內容提及高雄市政府衛生局近期於日本腦炎患者居住地附近捕獲的蚊子，經實驗室檢驗除了有日本腦炎病毒外，另有檢出登革熱及瘧疾。對此，疾管署表示，此文章資訊與事實不符，未經查證就散播、轉傳不實傳染病資訊，依傳染病防治法最高可開罰新台幣50萬元罰金。

疾病管制署嚴正澄清，針對高雄市提供的病媒蚊檢體，截至目前實驗室僅由高雄市林園區某豬舍一處掛燈捕獲之三斑家蚊檢出日本腦炎病毒，未發現任何可能帶有登革病毒的埃及斑蚊、白線斑蚊或可能帶有瘧原蟲的矮小瘧蚊，該網友文章資訊明顯與事實不符，且國內自1965年起已為瘧疾根除地區，今（2018）年迄今亦無本土感染登革熱病例。

戴活動假牙最理想的效果就是假牙下的黏膜逐漸適應，磨出類似繭的角化上皮組織，這時候你就可以安心自如的使用假牙咀嚼食物了，而如果沒有循序漸進的練習使用，而是回家就急著用假牙吃比較硬的食物，可會就會把假牙下面磨出泡，就要不斷的回診反覆修改，這樣很難快速自如使用了。如果你是後牙缺失比較多的活動假牙，剛戴上的時候由於原先缺牙區腮部黏膜突出到口內較多，需要注意的是咀嚼時要防止咬腮，這是後可以多多細嚼慢嚥，或者在嘴巴裡還一口氣，在咀嚼食物的時候鼓著這口氣，把兩側的頰黏膜撐開，慢慢練習，就能讓兩側的腮逐漸適應。活動假牙如果你真的不小心已經咬腮，還咬出一個大泡，就可以趕快回診請醫生做適當的調整處理唷！按照常規，活動假牙平均每天要沖洗３－７次，三餐飯後、早、晚刷牙，以及上下午中間進食後刷牙。

疾管署表示，依據傳染病防治法第63條規定，散布傳染病疫情相關謠言或傳播不實疫情消息，足以損害公眾或他人者，最高可科新台幣50萬元罰金；另依社會秩序維護法第63條第5款規定，散佈謠言足以影響公共安寧者，得處3日以下拘留或新台幣3萬元以下罰鍰。

全瓷牙冠內層並無金屬成分，取而代之的是多晶體二氧化鋯強化瓷，因此光線的穿透性不受影響，透光性及自然色澤擬真程度均較金屬瓷牙美觀，且沒有金屬異味，不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，不會在牙齦周圍形成不自然的灰色痕跡。活動假牙這些無金屬的特性和極佳的生物相容性，近年來逐漸成為製作牙冠時的第一選擇。因為全瓷冠完全沒有金屬，所以可以讓較多的光線穿透，在視覺上會比一般全瓷冠有較好的透明感，比較不會有『死白』的感覺，因此會比一般瓷牙更像真牙，在齒頸部的牙齦也不會有金屬陰影存在，且沒有金屬異味、不腐蝕、不因冷熱食物的交替而刺激牙髓神經，目前全瓷冠是最美觀、自然、舒適的固定假牙。

番茄和馬鈴薯的生吃疑雲

＃龍葵鹼、生物鹼、生食、抗營養素、豆類

有次收看台灣的廚藝節目，聽到一位知名的養生專家說：馬鈴薯不可以生吃的原因是它含有龍葵鹼，而龍葵鹼是有毒的。我想很多人知道，發芽的馬鈴薯是不能吃的，原因是含有高量的龍葵鹼。如果說，烹煮真的能夠去除龍葵鹼，那也就不用勸人不要吃已經發芽的馬鈴薯。還有，沒發芽的馬鈴薯只含有微不足道的龍葵鹼，根本沒有必要用烹煮去毒。由此可見，那位養生專家所說的，馬鈴薯不可以生吃是因為含有龍葵鹼，是完全錯誤。

那，馬鈴薯不可以生吃的真正原因是什麼呢？其實，也不只是馬鈴薯不可以生吃。凡是富含澱粉的植物，如米、麥、番薯等等都需要煮熟，才適合人類進食。主要的原因是，沒有煮熟的澱粉不容易被消化，而當沒被消化的澱粉進入大腸，就會成為細菌的食物，導致氣體產生，造成腹痛。

抗營養素，不用太在意

也有一種說法是，馬鈴薯含有多種「抗營養素」，需要以高溫烹煮去除。所謂「抗營養素」就是「會妨礙營養素被人體吸收的元素」，常見的有蛋白?抑制劑：防止蛋白質的消化和隨後的吸收，例如大豆中的胰蛋白?抑制劑；澱粉?抑制劑：防止澱粉的消化和隨後的吸收，存在於多種豆類中；植物酸：對礦物質如鈣、鎂、鐵、銅和鋅具有很強的結合力，導致沉澱，無法吸收，存在於堅果，種子和穀物的外殼；草酸：會與鈣結合，防止其吸收，存在於許多植物中，尤其是菠菜；硫代葡萄糖?：防止碘的攝取，影響甲狀腺的功能，存在於花椰菜、綠花椰和高麗菜；類黃酮：會合金屬（如鐵和鋅）結合，也可能沉澱蛋白質，廣泛地存在於多種植物中；皂素：會刺激胃腸，造成紅腫、充血，存在於豆類；紅血球凝集素：會與腸道粘膜結合而妨礙吸收，大量存在於豆類；抗壞血酸氧化?（Ascorbate oxidase）：會破壞蔬菜和水果中維生素C，存在於葫蘆科。

有關「抗營養素」，網路上有數不盡的文章說它們是多麼可怕。尤其是在台灣，有幾位名醫或名嘴就老愛說，生的蔬菜含有多種「抗營養素」，所以一定要煮熟才能吃。最常被他們說不能生吃的蔬菜是花椰菜、綠色花椰花、高麗菜和蘑菇。的確，在台灣我從沒看過沙拉吧裡有擺放這類蔬菜。可是在美國，這類蔬菜幾乎是沙拉吧裡的必備，也是我的最愛。所以，我可以毫無保留地說，這類蔬菜的「抗營養素」，一點都不抗營養，生吃熟食兩相宜。對大多數的人而言，幾乎所有的蔬菜都是可以生吃的。事實上，生吃和熟食一起來，更能夠全面性地獲得營養素。

事實上，在美國，幾乎沒有什麼蔬菜是不能生吃的，只有一樣例外，那就是豆類。生的豆類含有高量的紅血球凝集素，而此毒素是有致命性的。還好，我們只需要用蒸或水煮十分鐘，就可以將豆類中的紅血球凝集素減少二百倍。但是，用慢鍋煮是沒有用的，因為攝氏八十度以下的溫度無法破壞紅血球凝集素。總之，所謂的「抗營養素」，是一個聽起來很有學問，但卻沒有多大實質意義的名詞。

活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次，每五年要更換或修改一次假牙，像老年人就要記得，假牙不是很堅硬的東西，當然也會有摔破的時候，所以拿的時候一定要拿穩，要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時，患者都有一個共同的願望，那就是要假牙舒適，好用，美觀，結實。就拿舒適，結實來說，當然是假牙體積越小，越輕便就越舒服，但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小，過薄其強度也就隨之下降，此外由於塑膠的導熱性差，因而進食時對食物的溫度感覺就差，從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點，就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制，例如對患者的口腔條件有一定要求，而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜，目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。活動假牙所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2－3倍。

成熟的番茄很安全

一直以來，網路上都有謠言說番茄不能生吃，因為它含有龍葵鹼（Solanine），還說要避免龍葵鹼中毒，一定得把番茄煮熟。但是，也不知是故意，還是無知，這些謠言是把「成熟」和「煮熟」，混為一談。

尚未成熟的番茄是含有大量的龍葵鹼（一顆約含三十毫克），但是成熟的番茄則僅含有少量的龍葵鹼（一顆約含零點五毫克）。一個成人大約要吃下三百毫克的龍葵鹼，才會中毒。那，你會一次吃十顆又酸又苦的未成熟番茄嗎？就算是成熟的番茄，你會一次吃六百顆嗎？

那篇謠言說，要避免龍葵鹼中毒，一定得把番茄煮熟。但其實，龍葵鹼是耐高溫的，如果番茄真的有毒，那再怎麼煮也沒有用。根據一篇美國國家環境健康科學研究所的論文，用水煮（攝氏一百度）對龍葵鹼沒有影響，用微波爐則可降低龍葵鹼含量15%，而如果是油炸，則需要達到攝氏一百七十度，才可將龍葵鹼完全破壞。所以，勸人家要把含有龍葵鹼的植物（如龍葵菜）煮熟吃，非但不是助人，反而是害人。

總之，是「還沒成熟」的番茄，而非「還沒煮熟」的番茄，才會含有大量的龍葵鹼。也就是說，只要是成熟的番茄，不管生吃還是熟食，都是百分之百的安全。

林教授的科學養生筆記
．發芽的馬鈴薯不能吃，是因為含有高量的龍葵鹼，而且龍葵鹼耐高溫，不能用高溫烹煮去除
活動假牙 ．凡是富含澱粉的植物，如米、麥、番薯、馬鈴薯等等都需要煮熟，才適合人類進食
．花椰菜、綠色花椰菜、高麗菜和蘑菇不論生吃或熟食都很健康
．生的豆類含有高量的致命性毒素紅血球凝集素，所以不能生吃
．只要是成熟的番茄，不管生吃還是熟食，都是百分之百的安全

今天要跟大家分享一下活動假牙要怎麼清潔與保養，每天用完餐後，要把活動假牙用水沖洗乾淨，這樣可以避免影響口腔黏膜的健康，晚上睡前一定要把活動假牙取出請乾淨後泡在冷水中，這樣可以保持活動假牙的清潔，然後也是很多人會問的，就是清潔假牙一定要用軟毛的牙刷、棉巾和肥皂，千萬不可以使用牙膏，可以使用專用的假牙清潔片或清潔液，或者是75%的醫療用酒精進行清潔和浸泡，但注意使用後一定要先用流水沖洗，洗掉殘留液。不應該去使用化學藥物進行處理唷!!另外活動假牙要每天戴，如果太多天不戴可能會出現戴不了的狀況唷！正常一般情況下，每五年就要更換或修改一次，使用活動假牙後每年都要到醫院檢查，如果遇到假牙與口腔組織不合，或假牙磨損嚴重，患者不一定可以感覺的到，但一定要按照建議時間進行更換或者去做修改唷！