陳曉萍的部落格

不少糖尿病患者必須用藥物控制血糖，但坊間傳言「降血糖藥不能吃太多，否則會洗腎」，使得許多人對於藥物控制糖尿病存有疑慮，醫師則提出駁斥，強調糖尿病患走上洗腎一途，主因是未穩定控制血糖，而非長期服用降血糖藥物所致，民眾切勿輕信謠言，以免擅自停藥衍生急性心血管疾病就得不償失了。

亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任表示，「降血糖藥不能吃太多，否則會洗腎」的說法是無稽之談，認為糖尿病雖然看似輕微，其實是後果嚴重的疾病，除了平時得監控血糖、奉行飲食運動控制外，當血糖無法靠自我控制達標時，千萬不要排斥藥物幫忙；有些患者在藥物輔助下，加上長時間自我飲食、維持規律運動習慣，仍然有機會改善血糖或糖化血色素達標，之後就可活動假牙以慢慢減藥，甚至不需要吃藥。

林軒任也舉例，許多研究證實，糖尿病長期控制不佳，會導致腎功能敗壞，進而終生洗腎，例如門診曾看到30幾歲的年輕人，血糖值超過300mg／dL，因未曾感到任何不適，始終不以為意，不僅沒吃降血糖藥，更沒控制飲食與規律運動，最後不到50歲就得洗腎，由此可知，糖尿病患者需要洗腎，主要與血糖控制不良有關。

我覺得戴活動假牙，疼痛真的是最常出現的問題全瓷冠，包含基牙疼痛和軟組織疼痛，基牙疼痛大多是因為受力過大或卡環的側向外力。如果你是軟組織疼痛的話大多是因為基托邊緣過長，過度銳利，或基托的組織面出現小瘤等等，也有可能是因為牙槽脊部分有骨尖或骨禿、骨脊都會有可能形成組織倒凹的問題，若覆蓋黏膜較薄，假牙擠壓基托救護下沉，尖脊磨破等引起疼痛的問題。另外還有固定位置不夠穩定，主要可能是：１、彈跳，就是卡環未進入基牙的倒凹區，２、蹺動、擺動、上下動等原因是卡環體與基托不貼合，導致間接固位的位置不適當，牙合支托，卡環在牙面形成一個支點，讓卡環無固定位置的能力。３、基托與組織不密合

林軒任指出，各家藥商所生產的降血糖藥物，在上市前都會經過安全性評估，並不會產生腎臟變差的副作用，近年來甚至有降血糖藥物已證實能減緩蛋白尿的發生，進而全瓷冠保護腎臟。降血糖藥物要留意兩至三種不適合用於腎臟功能不佳者，其他降血糖藥物有些是經腎臟牙齒美白排泄，當腎功能變差時，排泄速度會延長，故需要減量使用即可。

林軒任提醒，一般來說糖尿病患者若血糖控制不佳超過五年，腎臟功能就會開始衰退，故病患應3個月至半年赴醫檢查腎臟功能及蛋白尿，以期早期檢查出腎臟病，更應與醫師密切配合，千萬不要選擇性用藥，才能降低洗腎的情形發生。

牙齒變色：假設補過的蛀牙、樹脂變色，和舊的假牙顏色突兀、牙齦發黑，或者是四環黴素所引起牙齒黑色素積沉，冷光美白也不能改進的狀態，就推薦可做全瓷冠。牙齒：因蛀牙、外力撞擊引發損毀或是根管治療之後的牙齒，牙醫生不必拔整顆牙，運用全瓷冠恢復並維護真牙。缺牙：缺牙的部位能使用相鄰的牙齒，把全瓷冠製做成牙橋，以改善缺牙施力不均等的困擾。牙齒矯正：本身牙齒過小、排列不整齊或者是牙縫大也能夠使用全瓷冠快速矯正，再現漂亮的門面。

日前在臉書粉絲專頁貼出一段影片，一名女客人拿了一張網路購買的促銷券來店消費，她要求接1千根睫毛，但櫃台女員工解釋，「不限根數、接到滿、接到飽」是把隱適美客人原本的睫毛接到滿。但女客人不只堅持要求，還說要去消基會檢舉廣告不實，讓老闆娘忍無可忍，在電話另一頭霸氣登場。

但女客人不甘示弱「妳有必要大小聲嗎？現在是怎麼樣，要我找人來就對了？」老闆娘被這句話徹底惹火，「票我賣你的嗎？什麼叫要找人來，妳現在是在恐嚇我嗎？」強調自己沒有不讓她接，可以接幾根就幫她接幾根，還反問女客人在外牙齒矯正面接1千根多少錢。女客人回答「2千」，老闆娘接著回「對阿，那你花688來指明說你要接到1千根，妳不覺得很好笑嗎？」

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

老闆娘氣炸，堅持票?上只寫接到滿，沒寫1千根「難道看不懂中文嗎？」讓女客人堅持提告。雙方爭論不休，老闆娘忍無可忍，霸氣說：「妳票券也不是跟我買的，既然妳不高興就找網站嘛，何必對3個小女生大小聲，妳現在票券拿著『門在妳的左手邊，出去』」。

老闆娘在臉書上表示牙齒矯正，她願意給消費者超值的內容，但無法接受客人用自己的方式來教員工怎麼做事，「我這個人做生意很簡單，我吃軟不吃硬；還有最基本的就是不要去欺負我的員工，不要在我不在場的時候對我的員工大呼小叫。」

瓷牙貼片又稱牙齒美白貼片或陶瓷貼片，將陶瓷製成的貼片黏著在修磨後的牙齒上，以修復受損及美化顏色、形態不佳之牙齒，廣泛運用於著重美觀需求的前牙區。首先醫師會先將外側牙齒表面磨去薄薄一層， 接著根據您的齒型、齒色、微笑曲線、牙齦曲線、及個人期待， 製作厚度僅有一至一點五毫米的超薄瓷片， 以特殊高強度的複合樹脂將瓷片黏著在牙齒表面上， 牙齒馬上煥然一新！若您想打造全面性的完美笑容，全瓷冠推薦可針對上排的露出的前六顆牙齒進行製作。

財團法人肝病防治學術基金會、市府衛生局及國際扶輪3523地區9日在八德區衛生所合作辦理「免費肝炎及肝癌大檢驗」，提供桃園市20歲以上成人6項免費肝病篩檢，同時辦理符合4項癌症篩檢資格者免費健康檢查活動，現場逾2000名的民眾接受篩檢，活動參與踴躍。

肝病防治學術基金會指出，透過篩檢發現異常個案，早期治療，為市民的健康把關，後續由衛生局、轄內衛生所及肝病防治學術基金會協助追蹤治療維護健康。

衛生局長王文彥表示，多數肝病患者初期沒有明顯徵兆或症狀，經過20至30年的病程，後續可能逐漸演變為肝硬化及肝癌，肝病不僅會危害個人健康更會降低家庭生活品質，惟有透過篩檢，早期發現，早期治療，才能遠離肝病威脅。

活動假牙是口腔修復中非常常用的修復的方式，優點主要有：1、價格相對植牙便宜，很多患者是比較能接受，大眾化被大多數患者所能夠承受其費用；2、容易清潔，可以擁有較好的維護口腔衛生習慣，以及口腔衛生環境等等；3、在不損傷左右的好牙齒在牙體預備的過程中，對牙體的磨損以及精修等等基本無創。雖然活動假牙優點還是比較多的，但是活動假牙也有一定的缺點：1、體積相對比較大，試戴以及取出需要適應的過程；2、由於假牙體積大，異物感相對其他植牙方式可能就要大，因此患者適應的過程也相對較慢，可能需要一個月左右；3、相對其它的植牙方式維護比較麻煩，每天早上起床以後，要先將泡在乾淨碗自來水裡的假牙取出，並將假牙洗乾淨以後再戴上，吃完飯以後也要進行活動假牙的清洗，晚上睡覺的時候，要將活動假牙清洗乾淨，將口腔的牙齒清洗乾淨以後再睡覺，千牙齒矯正萬不能戴活動假牙睡覺喔。

市府從2008年起與財隱適美團法人肝病防治學術基金會合作，分別已於9個行政區，包括桃園區、復興區、大園區、觀音區、新屋區、龍潭區、大溪區、蘆竹區及楊梅區辦理免費肝炎及肝癌篩檢，歷年共計篩檢1萬6822人，篩檢出B型肝炎帶原者2244人、C型肝炎陽性360人，陽性個案後續皆完成追蹤及轉介。

此次篩檢民眾如檢驗結果異常，後續衛生局與肝病防治學術基金會將安排免費腹部超音波檢查，肝病防治學術基金會另提供家境貧困者相關就醫協助，包括就醫交通補助單次往返500元、掛號費、健保部分負擔費用及自費部分等項目，屆時將以醫活動假牙院收費實際金額全額補助。

隱適美的牙套，平均一副約戴7~14天，依照每個人狀況而定，以我來說，我總共會拿到41副牙套，一副平均戴7天，一天需配戴20~22小時，每次吃飯或喝有顏色的飲料就要拆下來，吃完刷好牙再戴回去。除了一開始的前兩副牙套需每週回診，並配合上零件，我從第三副牙套開始，就一次拿四副牙套回去囉～之後自己每週換下一副，等全部都換完才要再回診，按照醫生給我的進度，我在一年內就可以完成囉!這樣說明白嗎？意思就是我就算出國工作不在台灣，也可以一次多拿幾副走，不在國內也完全不影響我的矯正進度！對我來說真的超級方便的。隱適美的牙套材質特殊，做工非常精細，所有牙套均由美國原廠製作直送台灣，有專業的技術人員打磨，更貼合我們的牙齒，表面也呈現霧面自然的紋路，所以戴上時才顯得隱形，不太會被別人發現，尤其是拍照，完全看不出來有戴牙套！

曾被網路票選為「魅力夜市」之一的高雄六合夜市，近來人潮卻雪崩式下滑，除了受陸客影響，也有人認為夜市生意會走下坡還有其他原因。近日，一名網友怒控到六合夜市被坑殺，點了一盤滷豆干竟要價100 元，引發熱議。對此，店家今日牙周病治療方式澄清，店內食物售價都清楚標示，經調閱監視器畫面，發現該客人是吃過後才拍照 po 網，因此份量有所差異。

一名網友在臉書社團「爆料公社」中表示，近日造訪高雄六合夜市，點了一盤滷豆干，照片中可見，盤內僅約 14 片滷豆干、撒上一些蔥花，竟要價 100 元，讓原 PO驚呼「我暈了」，並笑稱自己吃到的是「高級滷豆干」。貼文一出，網友紛紛傻眼回應「是酒店還是小吃店？」「您看錯了，這是頂級法國鵝肝，不是台式豆干」、「六合夜市怎麼還沒倒？」鬧得沸沸揚揚。

當「牙周病」對大家不再是個陌生的名詞之後，這時不免要想到：我有牙周病嗎？如果你有以下這些症狀，就必須警覺到你可能有牙周病，應該早日求診於牙周病專科醫師，作詳細的檢查，並早日治療，以挽救寶貴的牙齒。

1.口臭：許多人都有口臭的困擾，有些是胃腸的問題，或睡眠不足等原因，當然也有可能是口腔衛生習慣不良、口腔疾病造成的。並非有口臭就表示有牙周病，但是有牙周病的人絕大部分都有口臭，這是因為細菌在口內分解、發酵，產生有異味的代謝物而導致的。許多人喜歡用漱口藥水，認為可消除口臭，甚至有些媒體廣告用噴式芳香劑、口香糖來消除口臭，這就如同不維護廁所清潔，而期望用芳香劑來除臭一樣，有沒有效大家應該很清楚。

2.牙齦紅腫：牙齦發炎的另一特徵是牙齦紅腫，健康的牙齦呈淡粉紅色，看起來很結實，如果有發炎現象，會變成深紅色，而且會腫大，嚴重的話，甚至會蓋住一部分牙齒，而且刷牙或吃東西時碰到，都會覺得疼痛。

3.流血：常會有人問：「我刷牙會流血，是不是有牙周病？」不錯，刷牙會流血，表示你的牙齦正在發炎，有可能是牙齦炎，也有可能是較重的牙周炎。有些人發炎較厲害的，不只刷牙會流血，咀嚼食物時也可能會流血，至有人一覺醒來，發現滿嘴是血，這時要儘快求醫診治，不能輕忽。

4.牙齒動搖：大都數人都是覺得牙齒搖動愈來愈厲害，才覺得事態嚴重，而來  求醫。牙齒之所以會搖動，是因為牙齒周圍支持牙齒的齒槽骨已經破壞至相當程度，就如同一個房子的地基不穩，自然會搖動。此外，牙周組織發炎的程度愈嚴重，牙齒也搖動得愈厲害。此時不但會咀嚼無力，搖動程度厲害活動假牙者，會無法正常咀嚼，甚至牙齒可能自動掉出。因此最好不要等到牙齒搖動才警覺到有牙周病，這時治療起來就相當麻煩了。

5.牙齒敏感：牙齒敏感是一個頗令人頭痛的問題，有些人不僅對冷熱敏感，刷牙時刷毛碰到牙齒時更是酸得令人受不了，不僅影響正常進食，也會妨礙正常口腔衛生，牙齒敏感多半是因為牙齦萎縮，牙根暴露出來造成的，牙根表面並不象牙冠是由法朗質所保護住，而是由牙本質和牙骨質組成，一但牙本質暴露出來，更會對冷熱敏感，如果上又有細菌堆積，細菌會產生酸侵蝕牙齒,敏感程度會更嚴重。

隨著事件越演越烈，店家還原當時狀況表示，該客人來店點了一份 100 元的豆干、每碗 100 元的牛肉麵 5 碗、每碗 50 元的擔仔麵牙周病治療 2 碗，每項食物售價都在價目表上寫得清清楚楚，單據也明確記錄共消費 700 元。經調閱監視器畫面後，發現客人是在吃過豆干後才拍照 po 網，因此照片中的份量與盤中份量有差異。六合夜市總幹事也嚴正指出「覺得被汙名化」。

骨骼性成因，臨床牙冠（看得到的牙齒）的比例是對的，只是上顎骨過度向下增生，造成牙齦外露，治療上會以口腔外科的正顎手術為主；若是齒列不整齊造成笑露牙齦，可用齒顎矯正；若與骨骼無關，單純源自牙齦肥厚增生，使得牙冠看上去相對較短，則可用牙周美容手術，修薄過厚、過長的牙齦，創造更好的牙齒比例。他表示，一般民眾可能無法分辨成因，若有笑露牙齦困擾的民眾，建議直接找牙醫師諮詢。除了隨年齡增長，牙齦因老化、長期累積損傷而緩慢萎縮外，過度、橫向刷牙造成的慢性創傷、牙周病的發炎與治療，均是加速牙齦萎縮的主要因素。「牙醫師補牙、矯正時，若侵犯到所謂的『生物寬度』，也會破壞齒槽骨，進而造成牙齦萎縮」。楊岳炤醫師建議牙齒矯正前應該先會診，了解是否要合併進行牙周美容手術，如先增厚牙齦，預防矯正後可能產生的牙齦萎縮危機。

雞牙周病治療方式蛋料理樣式多，為國人普遍蛋白質的攝取來源，為維護民眾蛋品食用安全，高雄市牙周病治療政府衛生局107年度1-3月前往早餐店、蛋糕店、餐飲店、超商、蛋行等執行生鮮雞蛋抽驗共31件，檢驗動物用藥及芬普尼殘留，檢驗結果1件雞蛋檢出乃卡巴精0.016ppm（標準：不得檢出）與規定不符，合格率96.8%。

衛生局說明，本次抽驗生鮮雞蛋31件，檢驗項目包含動物用藥多重殘留48項、抗生素（氯黴素類、四環黴素類）11項、抗原蟲劑7項、離子型抗球蟲劑5項、硝基?喃代謝物4項、芬普尼及其代謝物，結果1牙周病治療方式件雞蛋檢出乃卡巴精0.016ppm（標準：不得檢出）與規定不符，其餘符合規定。其中，不合格雞蛋係烘焙業者用於蛋糕製造，衛生局人員已立即飭請同批下架不得使用，並追查來源為屏東縣，已移請屏東縣衛生局依法查辦。

牙周治療4個自費項目
1.牙周抗生素凝膠、牙周炎凝膠:約每顆1000元到1500元不等。
2.因美容目的而作的牙周整形手術:牙冠增長術：約8000到1萬5000元不等。齒槽骨墊高術：約1萬5000元到3萬5000元不等。
3.牙周組織引導再生手術（含有骨粉、再生膜）:約2萬到3萬元。
4.牙周去敏感治療:每次500元到1000元。

雞蛋檢出乃卡巴精不符合「動物用藥殘留標準」，係違反食品安全衛生管理法第15條第1項第5款，復依同法第44條可處以新臺幣6萬元至2億元罰鍰。乃卡巴精為合成抗菌劑，是合法使用含藥物飼料添加物，依據行政院農委會規定，乃卡巴精可添加於養雞飼料中，但產蛋中之蛋雞則不可使用，因此，雞蛋中不得檢出乃卡巴精。衛生局提醒，食品業者應向來源廠商取得進貨證明，以確保商譽，並建議消費者選擇信譽良好商家，或是優良生鮮蛋（ CAS 蛋品）與產銷履歷蛋品，如果是購買散裝雞蛋，則要挑選蛋籃有張貼「雞蛋溯源標籤」，消費者可透過履歷標章或掃瞄QR code，以瞭解雞蛋生產畜牧場資訊。

自信美麗的笑容能帶給大家美好的印象，然而，笑起來暴露過多牙齦，或牙齦萎縮露出過長牙齒，則會影響美觀，甚至讓人缺乏自信，影響人際交往。到底讓顏值大打折扣的笑露牙齦成因是什麼？又該怎麼判斷牙齦是否健康？牙齦與人體健康息息相關，是一層覆蓋齒槽骨的軟組織、纖維屏障，可以保護、抵擋細菌入侵齒槽骨。健康牙齦呈現粉紅色，堅硬而有彈性，若牙齦發炎則會紅腫、刷牙易出血，甚至因為與牙齒分離而形成囊袋，造成初期的牙周病，不可輕忽。從專業角度來看，微笑時應露出3/4的牙齒，暴露的牙齦需在2mm以內，當牙齦暴露大於5mm時，就會影響美觀，也就是臨床上所謂的「露齦笑（gummy smile）」。

大車視線死角多，但不少機車族為了搶快還是會一直鑽，因此造成不少意外，現在有老司機為了避免憾事發生，都會特別在機車靠近時閃側燈提醒，讓網友大讚「超好心」！

而不少網友也紛紛留言活動假牙說「運匠真的很專業、很好心」，畢竟牙周病治療方式大貨車的死角牙周病治療多，一發生意外通常都很嚴重，多一份警惕，自然能把事故風險降到最低。

牙周病是一門專業的學問，是來自全世界各地的醫療人員、實驗室專家，用時間累積出的實證醫學，環宇的臨床牙醫師與時俱進、隨時更新最新的知識，使醫療團隊能提供精準的判斷，因為精準的評估不只能讓患者了解自身的情況，更能讓醫療端與患者端，對於治療方式與癒後恢復擁有更充分的信任感。牙周病治療醫師以高倍率放大鏡合併使用牙周專用器械，深入到牙齦發炎的底部，徹底清除牙齒表面與深部的牙結石，及被污染的齒質和發炎的肉芽組織，此過程稱為牙根整平術。牙根變光滑後，新的牙結石與牙菌斑較難堆積在牙根上，有時候亦可合併抗生素凝膠或噴砂除菌除垢，以達到更好的治療效果。同時間如果有不良填補物或需要根管治療的牙齒，也會一併在這個階段進行，目的是消除清潔死角與避免壞死的牙齒內神經組織影響牙周治療成效。

牙齦可能健康可能紅腫，牙周治療主要的依據是X光檢查含囊袋探測，袋牙周探針指數大於四或五時，牙齦有流血的現象，就稱為牙周病。牙齦可能健康可能紅腫，主要的依據是X光檢查含囊袋探測，袋牙周探針指數大於四或五時，牙齦有流血的現象，就稱為牙周病。初期牙周病不易發現，容易為一般人所輕忽，由於是慢性的疾病，進程很慢，因此一般人都不會注意到嚴重度，是他的好處也是他的壞處，壞在因為容易輕忽，因此一般人真的發現牙周病都是等他感受到明顯的牙齦腫脹流血和牙齒位移，這時候都已經來到嚴重的牙周病破壞。牙周病是細菌引起的疾病，口腔內的唾液會與食物等行程牙菌斑附著於牙齦與牙齒上慢慢的演變成牙結石。細菌會產生毒素導致免疫反應，發炎都症狀，帶來巨噬細胞等將牙周組織 包含齒槽骨牙周韌帶 牙齦等慢慢破壞，牙周囊袋慢慢變深，更難清潔。行程厭氧細菌堆積生存。配合上咬合傷害，抽煙 ，糖尿病，等新血管疾病等共生因子促使牙周病破壞加劇。為一般牙周病的成因。

華爾街日報報導，根據美國公布的一項大型調查，吃雞蛋對人體的好處可能不大，且吃進高膽固醇的食物容易導致心血管疾病和死亡。

這項調查看似挑起了過去以來一直爭論不牙周病治療方式休的問題， 意即吃雞蛋對人體健康究竟是利活動假牙或弊，此時正逢雞蛋愈來愈受歡迎，且美國的雞蛋消費量正持續增加。

根據美國西北大學費恩柏格醫學院（Feinberg School of Medicine）調查，每日攝取300毫克膽固醇的受訪者，罹患心血管疾病的風險增加17%，死亡風險也升高18%；1周吃3至4顆雞蛋的受訪者，罹患心血管疾病的風險則提高6%，死亡風險升高8%。

這項報告在過去幾年內調查牙周病治療了29,615名不同族群的美國人，並透過受訪者的飲食及健康模式分析得出這項結果，並刊登於美國醫學會雜誌（JAMA）。

若發現牙齦流血、牙齦腫痛、牙齦與牙齒間縫隙變大、口臭、牙齒鬆動等症狀，請及早至環宇數位牙醫接受中壢牙周病檢測與治療，我們有經驗豐富的中壢牙周治療醫師，為您提供專業、細心的牙周病諮詢建議，牙周病攸關口腔及身體健康，愈早開始進行牙周治療，就能愈早守護您的牙齒健康！牙周病的主因常是牙齒清潔不夠徹底，造成細菌堆積形成牙菌斑，使得牙齦發炎、腫脹、出血、疼痛，而發炎的牙齦容易讓細菌沿著縫隙一路往牙齒根部侵蝕，破壞牙周組織，當牙齒根部被侵蝕到一定程度，牙齒就會因不穩固而搖動甚至脫落。

研究人員發現，吃進含膽固醇的食物正是風險升高的元兇，影響力更甚飽和脂肪酸或其他成分。一顆大雞蛋的蛋黃含有186毫克的膽固醇，紅肉和培根這類加工肉品也含有膽固醇。

調查也建議，目前的美國飲食指南（U.S. Dietary Guidelines）可能需要調整，因為最新版的指南已取消膽固醇食用上限，不過仍建議民眾應降低攝取量。2015年之前的指南則建議，民眾每日攝取的膽固醇應低於300毫克。

科羅拉多大學醫學院內分泌及心臟病藥物學系教授艾克爾（Robert Eckel）表示，一般人1周吃3至4顆蛋的風險不大，但吃進愈多膽固醇，則風險愈高。而1天吃2顆蛋的民眾，罹患心血管疾病的風險會增加27%，死亡風險也會升高34%。

牙周病主要分為兩類：牙齦炎與牙周炎，牙齦炎常是牙菌斑過多所致，它容易堆積在牙縫間與牙肉邊緣，鈣化形成牙結石，症狀主要侷限在牙齦部位。牙周炎常會有出血紅腫、疼痛、牙齦從牙齒上剝離的情況，更進而侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶。
牙周病初期可能僅牙齦些許紅腫，一旦口腔衛生持續不佳，就可能帶來嚴重傷害。若出現下列症狀，代表可能是牙周病的警訊：
1.刷牙時牙齦出血
2.口臭
3.牙齦腫脹或產生膿包
4.牙齦萎縮，牙根暴露及牙縫變大
5.牙齒對冷熱敏感
6.牙齒鬆動或咀嚼無力

過度纖瘦的女性容易高血糖！別以為糖尿病是肥胖者的專利，日本研究發現，肌肉的「量」與「質」皆較差的「纖瘦女性」，罹患糖尿病的風險也是相當高。專家建議，除了在飲食方面多攝取蛋白質、少攝取高脂肪食品之外，多從事肌肉鍛鍊的運動，燃燒肌肉內的脂肪，以提高肌肉「量」，健走或慢跑等有氧運動來提高肌肉的「質」，將有助預防高血醣。

日本順天堂大學研究所醫學研究科教授河盛隆造、副教授田村好史、特任助教染谷由希等人欲了解女性肌肉量與葡萄糖耐受性（血糖）的關聯，將研究對象分為四組進行耐糖能力的測試，分別是20幾歲的纖瘦女性、50～65?停經後纖瘦女性（BMI值16以上、未滿18.5）、20幾歲普通體重的女性、50～65?普通體重的女性（BMI值18.5以上、未滿23）。

活動假牙選擇混合支持式的比較舒服，主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙，是通過粘膜組織來承擔咀嚼力，還有一種是牙支持式假牙，對於兩邊都有基牙，又可以放置卡環支托的人來說比較適合，是通過天然牙齒來支撐咬合力，不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了，可以拔除，也可以做覆蓋假牙，保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能，方法有幾種，一是常規的固定橋修復，活動假牙修復還有種植假牙修復，這幾種方法都各有利弊，目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧，缺點就是異物感很大，不舒服，需要適應，咀嚼效能也比較低，但優點是費用比較便宜，創傷小，容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低，沒有異物感或者異物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美觀，缺點也明顯，需要用健康的天然牙作為基牙，適應症比較嚴格，可能會縮短天然牙的使用壽命，對醫生和技工的技術要求很高，我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙，缺點是目前來講費用比較貴，對身體健康狀態要求很高，比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的，適應症也比較嚴格，比如缺牙間隙過小，咬合空間小，牙槽骨嚴重吸收等，另外後期維護要求也非常高，後期維護不好失敗的風險很大，優點自然也多，舒服，咀嚼效率高，對其餘牙齒影響很少。

研究發現，當經過口服75克葡萄糖後，20幾歲女性不論是纖瘦者或普通體重者，對葡萄糖的耐受力並無特別差異，但停經後的女性，若特別纖瘦、肌肉量少、且有大量「脂肪肌」的人，葡萄糖耐受力較差，控制血糖在正常值的能力有問題，呈現血糖?較高的情況。（所謂「脂肪肌」是牙齒美白指骨格肌中有脂肪堆積的狀態。）

肌肉具有儲存葡萄糖的功能，故若肌肉量少則無法充分存放葡萄糖，此外胰島素的功能是幫助葡萄糖存於肌肉中，使血糖值降低，因此若體內含大量「脂肪肌」，肌肉質量差，胰島素的功能活動假牙也會差，血牙齒美白糖值就會居高不下。因此，可以說肌肉的「量」與全瓷冠「質」和罹患糖尿病的風險息息相關。

美白牙齒是對健康或美觀而言，都是非常值得的一筆自我投資。希望本篇文章能幫助愛美的你更了解幾種常見的牙齒美白方式。呼籲愛美的朋友在選擇美白牙齒的方式上，切勿抱著貪小便宜或跟風心態，使用來路不明或價格便宜的牙齒美白產品，也不要讓非專業牙醫師為你施作美齒相關療程，以免牙齒還沒變白，反而先賠上健康哦！畢竟牙齒屬於自己身體的一部分，交給專業牙醫師評估才是最安全的做法。無論哪種牙齒美白方法，都必須讓醫師依據你的口腔健康狀態、牙齒型態和對美白牙齒的需求，來進一步建議適合你的療程。而美白牙齒後還要養成正確的日常清潔習慣，才能延長效果，用健康又有效率的方式重新擁有亮白人生！

到了夏季吃水果總少不了熱門的芒果！芒果酸甜多汁、營養成分高，能增食欲、保護眼睛，甚至還能抗癌。但不少人認為芒果很「毒」，怕吃太多會上火、過敏而不敢多吃，但其實只要避免2個重點，就可以抵抗「芒果毒」安心吃。

芒果營養成分高，含有維他命A、s-胡蘿蔔素，對於乾眼症、色盲有幫助，且維他命C含量是木瓜的1.5倍、香蕉與鳳梨的2倍。另外，芒果所含的維他命B1、B2、B6有安定人體神經的作用，可舒緩暈眩症狀，而鉀可防癌、抑制動脈硬化、高血壓，還能維持皮膚嫩白，可說是好處多多。

在食用芒果之前，確實將芒果皮清洗乾淨，可降低皮膚的過敏機率。另外，根據《康健雜誌》訪問，台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫師劉佳祐談到，在食用芒果要去皮時最好以「削」代替「撕」，去除果皮及果肉之間的細毛，避掉芒果的發性就能降低發炎及過敏的程度。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

活動假牙此外，中醫師陳潮宗提醒，雖然芒果營養成分高，但也不可食用過量，因芒果屬於中GI值（升醣指數55-70）的熱性水果。以一顆520公克的芒果來看，糖分約63公克，而世界衛生組織建議的每日糖總量為50公克，因此食用一顆就已超過。吃多易導致肥胖，尤其有高血壓及糖尿病患者應注意攝取量，以免血糖過高。

年紀大的長輩的活動假牙隨著年齡增長與骨質流失，活動假牙就會逐漸沒有施力點，開始滑動，容易造成黏膜發炎及破皮，活動假牙的問題多會出現在下半部牙齒，面對這樣的狀況，現在可以利用「植牙」的概念來協助固定全口活動假牙。「這道理並不難，就像是幫活動假牙裝上鈕扣固定。」其實就是在下顎前牙的下巴骨裝上兩顆植體，植體上方搭配活動假牙，再裝上類似鈕扣的裝置，完成後將活動假牙扣上，就可以減少活動假牙跑掉的問題。下顎前牙的下巴骨因骨質比較硬，且沒有重要的神經、血管通過，就算因長期配戴活動假牙而萎縮，多半仍具放置人工牙根的條件，只須植兩顆牙齒，花費40分鐘，對年紀較大的老年人來說，也比較不用擔心無法手術的問題。不過，術前還是要經過詳細的健康評估，最好是沒有嚴重的血糖、血壓問題、服用抗凝血劑等狀況；術後病患家屬也要注意協助維持傷口的清潔。並每半年固定回診，請醫師協助改善活動假牙狀況，這樣才能延長假牙的使用期限。

王曉民17歲時發生車禍，頭部重創，從此變成植物人，完全仰賴他人照顧，臥床47年；作家瓊瑤為了要不要讓重度失智的丈夫插鼻胃管灌食，和繼子女失和，最後她只得妥協。

即使有醫學專業，一樣也會面臨生命出的難題。衛生福利部部長陳時中回憶，父親去世前曾使用呼吸器一段時間，「撤除呼吸器時，連牙齒都掉了。如果是我，我願意在生命最後幾個月這樣活著嗎？」

《病人自主權利法》自2019年1月6日起實施，每個人都可以趁健康時去醫院掛號做預立醫療照護諮商（ACP），思考並決定：如果自己將來變成長期臥床、意識不清，甚至身上插滿管子的狀態，我還願不願意活下去？

已實施近20年的《安寧緩和醫療條例》只保障末期病人，可以不用接受無效的維生醫療；但《病主法》除了保障末期病人，還擴大到不可逆轉的昏迷、永久植物人、極重度失智及政府公告的重症，且拒絕醫療的範圍，還包括可以不接受輸血、抗生素、鼻胃管灌食等延命措施，範圍更廣，可以說是在保障民眾善終權上邁進了一大步。

這一大步得來不易，是累積了許多人的一小步而成。

「醫護人員都說，是我殺了我爸爸」

成大醫學院名譽教授趙可式40年前為了捍衛父親善終，阻止醫護人員替罹患末期肺阻塞（COPD）的父親氣切、接呼吸器，而遭到責罵、批評，醫師甚至要求她在病歷上簽名，以示負責。

父親走後，趙可式一頭鑽進圖書館查文獻，發現歐美國家已有「自然死法案」，讓生命末期的病人不再受心臟按壓、電擊、插管急救之苦，自然善終，「台灣落後太多。」她決定負笈美國學習臨終照顧。

一個人看似微不足道，但集合眾多一個人，力量足以推動改變。活動假牙1993年趙可式畢業回國，1994年某日她在高雄一間天主堂演講，台下有位聽眾認真抄筆記，竟是國大代表江綺雯，她認為趙可式提倡的人性化臨終照顧非常重要，便在國是建言中提出，受到當時行政院副院長徐立德的重視。

癌末還能好好洗澡，像從地獄到天堂

趙可式邀徐立德親赴耕莘醫院參訪安寧病房，他問癌症病人接受安寧療護前後的差別，病人回答：「接受安寧療護後，疼痛減輕很多，還能好好洗澡、洗頭，感覺就像從地獄到天堂。」徐立德深受感動。

「徐副院長和他探望的兩位病人，是推動安寧療護的大恩人，」趙可式始終感念。其中一位病人在徐立德來訪當晚就去世了。

徐立德隨後指示衛生署（現為衛生福利部）推動安寧療護發展。

活動假牙的使用壽命有限，需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙，適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩，覺得活動假牙不更換問題也不大，實際上，一副假牙戴的時間過久，會加速牙槽脊的吸收萎縮，牙床會加速變低，建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨，漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中，不要用熱水或酒精，會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況，應該盡快回診，修改或更換不合適的活動假牙。就算沒有任何不適，也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查，發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚，易黏附食物殘渣，可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱，對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面，以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知，所以老人一定要特別關注自己的假牙，這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。

然而立法過程卻極漫長，趙可式常抱著投影機去向立法委員爭取支持，在眾人努力下，直到2000年《安寧緩和醫療條例》終於通過、實施，「台灣人終於不必在臨終前被插管、電擊、壓胸，得以安詳、尊嚴善終。」

往後12年間《安寧緩和醫療條例》雖歷經兩次修法，臨床執行門檻仍然嚴苛，直到2013年第3次修法通過，允許末期病人經醫師確診後，由最近親屬一人代表出具同意書，就可以不施行、終止或撤除心肺復甦術或維生醫療，不再需要配偶及4代直系血親家屬全體同意，也不必再經醫院倫理委員會審查通過。短短15條條文，花了近20年終至完備。

讓重症病人有權利選擇「退場機制」

立法院榮譽顧問楊玉欣罹患罕見疾病「三好氏遠端肌肉無力症」，無法治癒，深深體會久病病人身心之苦。「《安寧緩和醫療條例》保障末期病人的善終權，可是對於其他重症難以治癒或痛苦難以緩解的病人，沒有法律可以保障他們善終。我常想，為什麼不能設計一個能夠維護他們尊嚴的『退場機制』？病人若願意接受人工的延命措施，可以隨時接受，但當他覺得夠了，不想再透過醫療介入來延長生命，法律應該讓他們有撤除的權利，而不是沒有選擇地掛在醫療設施上，甚至自我了斷。」

因此她在2015年提出《病主法》草案，為非末期病人爭取善終權，在廣徵各界意見、多次黨團協商後，終於在同年12月18日通過，2019年1月6日起實施。

延長生命不難，但要如何活得有價值、有品質、有尊嚴，卻需要及早思考、努力爭取。這是《病主法》提醒每個人的事。

20年立法長路，讓每個人都能善終

2000.6.7《安寧緩和醫療條例》公布施行。

2000健保試辦安寧住院療護。

2009.9健保將安寧緩和照護的給付範圍，從癌症及漸凍人擴大到8大疾病。

2013.1.9《安寧緩和醫療條例》三度修法，末期病人經醫師確診、家屬同意就可以不施行、終止或撤除心肺復甦術或維生醫療。

2015英國《經濟學人》智庫發布臨終品質調查，台灣在全球80個國家中排名第6、亞洲第1。

2016.1.6《病人自主權利法》公布。

2019.1.6《病人自主權利法》實施。
活動假牙

我想分享一下我開始配戴活動假牙的實際感受，活動假牙一開始戴入口腔，口水會變很多，發音也變很奇怪，嘴巴的異物感，常常會有噁心的感覺，過一段時間去適應，還有跟牙科醫生持續修改，不舒服的感覺就會好一些，如果一開始戴活動假牙會有疼痛感，就要趕快回診，到醫院之前最好要先戴著至少2小時以上，這樣醫生比較好檢查分析疼痛的原因。一開始戴活動假牙吃東西的時候，要盡量吃軟食、少量就好，慢慢咀嚼，等比較適應才能吃一般便當的菜色，但還是不建議吃太硬的食物，例如我有一次吃炸雞，一咬下去那個外皮我痛到流眼淚，瞬間整個口腔像是被拳頭打到一樣。還有很重要的，也是很多人會忘記的就是睡覺前一定要取出活動假牙，做好清潔，我奶奶之前就不小心把三顆活動假牙，吞進去，好險最後有拉出來。